2) 15-20 (+)
3) 25-30
4) 20-25
Правильный ответ — 2) 15–20 ударов в минуту. При постельном двигательном режиме после инфаркта миокарда физическая нагрузка должна оставаться строго дозированной и низкоинтенсивной. Допустимое учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС) по сравнению с исходным уровнем не должно превышать 15–20 уд/мин, поскольку более выраженная тахикардия увеличивает потребность миокарда в кислороде и может спровоцировать ишемию, нарушения ритма или ухудшение гемодинамики.
Контроль ЧСС проводят до начала занятия, во время выполнения упражнений и через 3–5 минут после их завершения. Используют простые упражнения в положении лёжа: движения кистями и стопами, сгибание и разгибание конечностей, дыхательные упражнения, постепенное изменение положения тела по назначению врача. При появлении боли или дискомфорта за грудиной, одышки, выраженной слабости, головокружения, холодного пота, аритмии или чрезмерного учащения пульса занятие немедленно прекращают и оценивают состояние пациента.
Таким образом, ограничение в 15–20 ударов в минуту является ориентиром безопасности для ранней двигательной активности, но окончательная переносимость нагрузки определяется не только ЧСС, а также клиническими симптомами, артериальным давлением, данными электрокардиографии и наличием осложнений инфаркта миокарда.
| Параметр контроля | Что оценивают | Допустимая реакция | Признаки прекращения нагрузки |
|---|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Пульс до, во время и после упражнения | Увеличение не более чем на 15–20 уд/мин от исходного уровня | Более выраженная тахикардия, перебои в работе сердца, длительное восстановление |
| Артериальное давление | Систолическое и диастолическое давление, пульсовое давление | Стабильная гемодинамика без резких колебаний | Значительное падение или чрезмерное повышение давления, ухудшение самочувствия |
| Дыхание | Частота дыхательных движений, наличие одышки | Ровное дыхание без выраженного дискомфорта | Одышка, чувство нехватки воздуха, цианоз, невозможность говорить обычными фразами |
| Болевой синдром | Боль или дискомфорт в грудной клетке, их связь с нагрузкой | Отсутствие ишемических симптомов | Боль за грудиной, иррадиация в левую руку, плечо, нижнюю челюсть или спину |
| Общее состояние | Слабость, головокружение, цвет кожи, потливость | Сохранение удовлетворительного самочувствия | Резкая слабость, холодный пот, бледность, головокружение, предобморочное состояние |
| Восстановление после занятия | Скорость возвращения ЧСС и самочувствия к исходным значениям | Постепочное восстановление в течение нескольких минут | Сохраняющаяся тахикардия, одышка или ухудшение состояния после прекращения упражнений |