- сгибания и разгибания ног в коленном суставе
- приведения переднего отдела стопы и сгибания стопы
- отведения переднего отдела стопы и разгибания стопы (+)
- пронации стопы
Правильный ответ: отведение переднего отдела стопы и её разгибание, то есть тыльное сгибание. Врожденная косолапость представляет собой эквиноварусную деформацию, включающую приведение переднего отдела, супинацию и подошвенное сгибание стопы. Поэтому пассивные движения должны быть направлены противоположно основным компонентам деформации: передний отдел стопы осторожно отводят, а стопу переводят в положение тыльного сгибания.
Сгибание и разгибание в коленном суставе непосредственно не устраняет деформацию стопы. Приведение переднего отдела усиливает патологическое положение, а изолированная пронация не является основным корригирующим приемом и может выполняться только в составе правильно подобранного комплекса. Движения проводят медленно, плавно, без боли и чрезмерного усилия, с учетом возраста ребенка, эластичности мягких тканей и рекомендаций ортопеда; у детей раннего возраста лечебная физкультура обычно сочетается с этапной коррекцией и фиксацией.
| Компонент деформации | Корригирующее движение | Цель упражнения | Методические особенности |
|---|---|---|---|
| Приведение переднего отдела стопы | Отведение переднего отдела стопы | Постепенное восстановление правильной оси стопы | Выполнять плавно, без рывков и боли |
| Подошвенное сгибание, эквинус | Тыльное сгибание стопы | Увеличение объема движений в голеностопном суставе | Не допускать переразгибания и сопротивления со стороны ребенка |
| Супинация и варусное положение | Мягкое выведение стопы из супинации в нейтральное положение | Коррекция положения подошвы и заднего отдела стопы | Положение фиксируют кратковременно, не применяя грубую коррекцию |
| Ограничение подвижности мягких тканей | Пассивные и активно-пассивные движения в пределах доступной амплитуды | Сохранение эластичности мышц, сухожилий и связок | Регулярность важнее интенсивности; комплекс назначается индивидуально |
| Сопутствующая слабость мышц голени | После пассивной коррекции — активные движения стопой | Закрепление достигнутого положения и развитие мышечного контроля | Переход к активным упражнениям осуществляют постепенно |