2) на мышцы туловища
3) в произвольном расслаблении скелетной мускулатуры на пораженные конечности (+)
4) активные на пораженные конечности в полном объеме
Правильный ответ — 3) упражнения на произвольное расслабление скелетной мускулатуры поражённых конечностей. В начальном восстановительном периоде после инсульта при стабильном общем состоянии пациента основная задача лечебной физкультуры — нормализация мышечного тонуса, предупреждение формирования патологических синергий, контрактур и тугоподвижности суставов. Упражнения выполняют медленно, с концентрацией внимания на расслаблении, без боли, задержки дыхания и чрезмерного утомления; при необходимости используют помощь инструктора и элементы пассивно-активной гимнастики.
Дозированная ходьба, упражнения для мышц туловища и активные движения в поражённых конечностях также включаются в программу реабилитации, но только постепенно и с учётом неврологического дефицита, уровня сознания, гемодинамики и риска падения. Выполнение активных упражнений в полном объёме на раннем этапе может усиливать патологические двигательные стереотипы, мышечную гипертонию и утомление. Интенсивность нагрузки определяют индивидуально мультидисциплинарной командой, а методику ЛФК — после оценки силы мышц, мышечного тонуса, координации и функциональной независимости пациента.
| Направление ЛФК | Цель | Примеры | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Произвольное расслабление | Снижение патологического мышечного тонуса | Расслабление мышц кисти, предплечья, плеча, стопы и голени | Выполняется медленно, с контролем дыхания и минимальным усилием |
| Пассивные движения | Профилактика контрактур и ограничения объёма движений | Сгибание и разгибание конечностей в физиологическом объёме | Без рывков, боли и форсированного растяжения спастичных мышц |
| Пассивно-активные упражнения | Формирование правильного двигательного контроля | Движение конечности с частичной помощью инструктора | Объём и сопротивление подбирают индивидуально |
| Упражнения для туловища | Улучшение постурального контроля и равновесия | Повороты в постели, удержание сидя, перенос веса тела | Проводятся при стабильном состоянии и обязательной страховке |
| Дозированная ходьба | Восстановление навыка передвижения и выносливости | Ходьба у опоры, с тростью или с помощью инструктора | Назначается после оценки равновесия и риска падения |