2) на механоаппаратах
3) с отягощением
4) динамические на плечевой сустав, скользя по плоскости пола (+)
Правильный ответ — 4) динамические упражнения для плечевого сустава со скольжением конечности по плоскости. Во втором периоде реабилитации после перелома плечевой кости обычно уже начинают восстановление активных движений после уменьшения или снятия иммобилизации, при условии клинической и рентгенологической стабильности отломков. Скользящая опора уменьшает действие силы тяжести и массу конечности, поэтому пациент может выполнять движения в плечевом суставе с меньшей болезненностью и без чрезмерной нагрузки на область перелома.
Упражнения выполняют медленно, плавно, в безболезненном или допустимо дискомфортном диапазоне, без рывков и форсированного увеличения амплитуды. Постепенно восстанавливаются сгибание, отведение и ротационные движения плеча; при необходимости применяют помощь здоровой рукой. Упражнения с отягощением относятся к более позднему этапу, а занятия на механотерапевтических аппаратах могут использоваться дополнительно, но не являются основным специальным методом данного периода.
Критерием правильной дозировки служит отсутствие усиления боли, отёка и защитного мышечного спазма после занятия. При появлении резкой боли, патологической подвижности, выраженного отёка или нарастании ограничения движений нагрузку прекращают и оценивают состояние конечности у травматолога.
| Метод или упражнение | Место в реабилитации | Особенности применения |
|---|---|---|
| Скольжение кисти и предплечья по столу или другой опорной поверхности | Основное специальное упражнение второго периода | Снижает нагрузку на плечевой сустав, облегчает восстановление амплитуды движений, выполняется плавно и без рывков. |
| Динамические движения здоровой конечностью | Общеразвивающие упражнения | Поддерживают общий тонус и кровообращение, но непосредственно не восстанавливают функцию повреждённого плеча. |
| Механотерапия | Дополнительный метод | Применяется по показаниям, с регулируемой амплитудой и нагрузкой; не заменяет самостоятельные лечебные упражнения. |
| Упражнения с отягощением | Поздний восстановительный период | Назначаются после достаточной консолидации перелома и восстановления объёма движений, начиная с минимального сопротивления. |
| Активные движения в плечевом суставе без опоры | Постепенное расширение программы | Вводятся по мере уменьшения боли и улучшения мышечного контроля; избегают чрезмерной амплитуды и осевой нагрузки. |