2) лежа на здоровом боку
3) лежа на пораженном боку и спине (+)
4) сидя
Правильный вариант — 3: лёжа на поражённом боку и на спине. При постельном двигательном режиме такие исходные положения обеспечивают щадящую нагрузку, уменьшают болезненность за счёт относительной фиксации воспалённой половины грудной клетки и позволяют постепенно улучшать вентиляцию лёгких. Положение лёжа на спине удобно для диафрагмального и спокойного грудного дыхания, а на поражённом боку — для уменьшения экскурсии болезненной плевры и более эффективной работы здорового лёгкого.
Занятия начинают с малой интенсивности: выполняют упражнения для дистальных отделов конечностей, спокойное дыхание с удлинённым выдохом, осторожные движения верхними конечностями и упражнения, направленные на профилактику плевральных сращений и ограничения подвижности грудной клетки. Дыхательные упражнения не должны вызывать усиления боли, выраженной одышки, головокружения или тахикардии; при активном экссудативном процессе, лихорадке и нарастании дыхательной недостаточности нагрузку ограничивают.
Положения сидя, стоя на коленях и тем более вертикальные упражнения требуют большей постуральной и кардиореспираторной нагрузки, поэтому на постельном режиме их обычно не используют. Переход к ним возможен позднее — после уменьшения болевого синдрома, стабилизации температуры тела и улучшения общего состояния пациента.
| Исходное положение | Целесообразность | Примеры упражнений | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Лёжа на спине | Щадящее симметричное положение; облегчает диафрагмальное дыхание и расслабление. | Спокойный вдох через нос и удлинённый выдох, движения стопами и кистями, осторожное сгибание конечностей. | Избегать форсированного вдоха и длительной задержки дыхания при боли или одышке. |
| Лёжа на поражённом боку | Уменьшает болезненную подвижность плевры, способствует относительному покою поражённой стороны. | Движения свободной рукой, упражнения для ног, неглубокое ритмичное дыхание. | Положение должно быть комфортным; при усилении боли или нарастании одышки его меняют. |
| Лёжа на здоровом боку | Может применяться позднее для увеличения экскурсии поражённой половины грудной клетки и профилактики спаечного процесса. | Осторожное отведение руки вверх, мягкое углубление вдоха, упражнения на подвижность плечевого пояса. | В остром болезненном периоде используется только при хорошей переносимости. |
| Сидя | Расширяет возможности дыхательной гимнастики и увеличивает вертикальную нагрузку. | Движения плечами, верхними конечностями, упражнения с контролем частоты и глубины дыхания. | Допустимо после стабилизации состояния и при отсутствии выраженной слабости, головокружения и одышки. |
| Стоя на коленях | Требует достаточной физической подготовки и более высокого уровня двигательной активности. | Элементы постурального дренажа и упражнения для туловища применяются на последующих режимах. | Не соответствует щадящему постельному режиму; в раннем периоде плеврита обычно не используется. |