2) дыхательные динамические и статические
3) пассивные движения в пораженных суставах (+)
4) активные движения в пораженных суставах
Правильный ответ: 3) пассивные движения в поражённых суставах. В подостром периоде подагрического артрита сохраняются болезненность, отёк и ограничение объёма движений. Пассивные упражнения выполняются инструктором ЛФК или с помощью здоровой конечности, без активного напряжения мышц пациента. Они направлены на профилактику контрактур, уменьшение тугоподвижности и постепенное восстановление физиологической амплитуды движений.
Движения проводят медленно, плавно, в пределах безболезненного или минимально болезненного объёма, без рывков и осевой нагрузки на сустав. Активные упражнения и занятия на механоаппаратах подключают позднее, после уменьшения воспалительных проявлений; дыхательные упражнения могут использоваться как общеразвивающие, но не являются специальными для поражённого сустава. При усилении боли, отёка, гиперемии или повышении температуры занятия прекращают.
Реабилитационная программа должна сочетаться с медикаментозным лечением подагры, разгрузкой конечности и контролем уровня мочевой кислоты. Важно избегать массажа и интенсивной разработки сустава в период сохраняющегося выраженного воспаления.
| Метод ЛФК | Цель применения | Особенности выполнения | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Пассивные движения | Профилактика контрактур и тугоподвижности, сохранение амплитуды | Медленно, плавно, в безболезненном объёме; выполняются инструктором или с помощью здоровой конечности | Не допускаются рывки, насильственное растяжение и выраженная боль |
| Активные движения | Восстановление мышечной силы и координации | Подключаются после стихания боли, отёка и местной гипертермии; нагрузка дозируется | Не применяются при активном воспалении и выраженном болевом синдроме |
| Упражнения на механоаппаратах | Постепенное увеличение объёма движений | Возможны на поздних этапах под контролем специалиста | Противопоказаны при острой боли, выраженном отёке и обострении артрита |
| Дыхательные упражнения | Общетонизирующее и расслабляющее воздействие, профилактика гиподинамии | Статические и динамические упражнения выполняются в щадящем режиме | Не заменяют локальную разработку поражённого сустава |
| Позиционная терапия | Уменьшение вынужденного положения конечности и профилактика деформаций | Конечность укладывают в функционально выгодном положении, используют мягкие валики | Положение не должно усиливать боль, отёк или сдавление тканей |