2) сидя
3) лежа на здоровом боку
4) лежа на спине с согнутыми ногами (+)
Правильный ответ — 4) лёжа на спине с согнутыми ногами. Такое исходное положение уменьшает поясничный лордоз, снижает нагрузку на межпозвонковые диски и расслабляет паравертебральные мышцы. При сгибании тазобедренных и коленных суставов уменьшается натяжение мышц пояснично-тазовой области, поэтому упражнения выполняются более щадяще и с меньшей вероятностью усиления болевого синдрома.
Положение особенно целесообразно в остром и подостром периодах поясничного остеохондроза, когда необходимо исключить избыточную осевую нагрузку и резкие движения. Под голени или колени можно положить валик, добиваясь удобного положения без усиления боли, парестезий или мышечного спазма. Упражнения начинают с дыхательной гимнастики, расслабления мышц, движений стопами и щадящих активных движений в пределах безболезненной амплитуды.
Положения лёжа на боку или сидя также могут использоваться на отдельных этапах, но они не являются наиболее универсальными в начале занятий. Положение сидя увеличивает нагрузку на поясничный отдел, а лёжа на боку требует индивидуального подбора и может быть дискомфортным при выраженном корешковом синдроме. При появлении нарастающей боли, слабости в ноге или нарушений функции тазовых органов занятия прекращают и проводят медицинскую оценку.
| Положение | Основное влияние | Когда целесообразно | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Лёжа на спине, ноги согнуты | Уменьшает поясничный лордоз и статическую нагрузку на поясничный отдел | Острый и подострый периоды, болевой синдром умеренной выраженности | Движения выполняют медленно, без рывков и усиления боли; допустимо использование валика под колени |
| Лёжа на спине, ноги выпрямлены | Создаёт большую степень разгибания поясничного отдела | Период стихания боли, если положение хорошо переносится | При усилении боли или мышечного напряжения ноги следует согнуть |
| Лёжа на боку | Снижает осевую нагрузку и может облегчать переход из положения лёжа в положение стоя | При индивидуальной переносимости, для упражнений на тазобедренные суставы и мышцы туловища | Не следует обязательно выбирать здоровый или больной бок; ориентируются на симптомы |
| Лёжа на животе | Может увеличивать поясничный лордоз и активировать разгибатели спины | Только по индивидуальным показаниям и после уменьшения боли | При корешковой боли и усилении симптомов положение исключают |
| Сидя | Увеличивает компрессионную и статическую нагрузку на поясничные сегменты | Поздние этапы восстановления, тренировка правильной позы и бытовых навыков | Избегают длительного сидения и упражнений с наклоном туловища вперёд при боли |