- лежа на наклонной плоскости
- стоя, ноги на ширине плеч
- сидя на гимнастической скамейке
- стоя на четвереньках (+)
Правильный ответ — исходное положение стоя на четвереньках (коленно-кистевое или коленно-локтевое положение). При ретрофлексии тело матки отклонено кзади по отношению к шейке. В таком положении уменьшается давление органов брюшной полости на малый таз, а матка получает возможность под влиянием силы тяжести смещаться в более физиологичное положение.
Из положения на четвереньках выполняют дозированные упражнения с перемещением таза, прогибанием и округлением спины, отведением нижних конечностей, а также сокращением мышц тазового дна. Их назначают преимущественно при подвижной ретрофлексии и отсутствии выраженного спаечного процесса. При фиксированной ретрофлексии, воспалительных заболеваниях органов малого таза, боли или подозрении на эндометриоз лечебная физкультура не должна заменять гинекологическое обследование и основное лечение.
Положение стоя на четвереньках предпочтительнее, чем вертикальные исходные положения, поскольку обеспечивает разгрузку малого таза и позволяет целенаправленно воздействовать на связочно-мышечный аппарат. Интенсивность занятий подбирают индивидуально; упражнения не должны вызывать боль, усиление менструального кровотечения или ощущение давления внизу живота.
| Элемент лечебной гимнастики | Предполагаемый эффект | Пример выполнения | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Коленно-кистевое положение | Снижение внутрибрюшного давления на органы малого таза, облегчение перемещения матки кпереди | Спокойное удержание положения 30–60 секунд с равномерным дыханием | Не допускать задержки дыхания и чрезмерного прогиба в пояснице |
| Плавное сгибание и разгибание позвоночника | Мягкая мобилизация пояснично-тазового региона, улучшение координации мышц туловища | Чередование округления спины на выдохе и умеренного разгибания на вдохе | Движения выполняются без рывков и болезненных ощущений |
| Поочерёдное разгибание нижних конечностей | Укрепление ягодичных мышц, мышц тазового пояса и стабилизаторов таза | Медленное отведение или разгибание ноги с сохранением нейтрального положения таза | Не допускать ротации таза и компенсаторного прогиба в пояснице |
| Сокращение мышц тазового дна | Повышение функциональной поддержки органов малого таза | Кратковременное сокращение мышц промежности с последующим полным расслаблением | Не следует напрягать мышцы живота, ягодицы и приводящие мышцы бёдер |
| Переход в коленно-локтевое положение | Дополнительная разгрузка малого таза и уменьшение влияния силы тяжести | Кратковременное удержание положения в конце комплекса | Применяется после оценки переносимости и при отсутствии противопоказаний |