2) хронический гастрит
3) общее недомогание
4) хроническая пневмония
Правильный ответ: 1) желчнокаменная болезнь. При наличии конкрементов в желчном пузыре активные физические упражнения, особенно с наклонами, поворотами туловища, напряжением мышц брюшного пресса и сотрясением тела, могут способствовать перемещению камня. Это повышает риск обтурации пузырного или общего желчного протока, развития желчной колики, острого калькулёзного холецистита и механической желтухи.
В практической работе необходимо уточнять фазу заболевания. Наиболее строгим противопоказанием лечебная физкультура является при приступе желчной колики, обострении хронического калькулёзного холецистита, холангите, нарушении оттока желчи и выраженном болевом синдроме. При стабильном бессимптомном течении заболевания вопрос о допустимой двигательной активности решается индивидуально совместно с лечащим врачом; исключаются упражнения, способные вызвать травматизацию или миграцию конкремента.
Хронический гастрит и хроническая пневмония сами по себе не являются специфическими противопоказаниями к лечебной физкультуре при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Общее недомогание требует оценки причины и временного снижения нагрузки, особенно при лихорадке, интоксикации, выраженной слабости или обострении сопутствующего заболевания, но не является самостоятельным диагнозом-противопоказанием.
| Состояние | Допуск к ЛФК | Основной риск или ограничение | Тактика |
|---|---|---|---|
| Желчнокаменная болезнь, приступ желчной колики | Противопоказана | Миграция конкремента, обструкция желчных протоков, усиление боли | Покой, медицинская оценка, лечение основного заболевания |
| Хронический калькулёзный холецистит вне обострения | Индивидуально | Риск провокации боли при интенсивной нагрузке и сотрясении | Щадящий режим, исключение прыжков, резких наклонов и скручиваний |
| Хронический гастрит в ремиссии | Обычно разрешена | Возможен дискомфорт при нагрузке натощак или сразу после еды | Умеренная нагрузка с учётом режима питания и самочувствия |
| Хроническая пневмония вне обострения | Возможна по показаниям | Ограничение определяется дыхательной недостаточностью и активностью воспаления | Дыхательные упражнения, дозированная ходьба, контроль частоты дыхания и пульса |
| Общее недомогание без установленной причины | Временно ограничена | Возможное инфекционное, воспалительное или декомпенсированное состояние | Уточнить причину, при необходимости временно отменить занятие |