2) хроническая пневмония
3) спаечный процесс
4) послеоперационные грыжи
Правильный ответ: 1) острая сердечно-сосудистая недостаточность. Это раннее послеоперационное осложнение, которое может развиться в первые часы или сутки вследствие кровопотери, гиповолемии, гипоксии, нарушений ритма, ишемии миокарда, остаточного действия анестетиков и повышенной нагрузки на правые отделы сердца. Клинически возможны выраженная слабость, бледность, холодный липкий пот, тахикардия, снижение артериального давления, одышка, цианоз, нарушение сознания и уменьшение диуреза.
Остальные варианты относятся преимущественно к более поздним последствиям или сформулированы некорректно для раннего периода: спаечный процесс и послеоперационные грыжи формируются спустя недели и месяцы, а хроническая пневмония не является типичным ранним осложнением. В раннем послеоперационном периоде также возможны острая дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, гемоторакс, кровотечение и тромбоэмболические осложнения.
При признаках острой сердечно-сосудистой недостаточности занятия лечебной физкультурой прекращают, пациента укладывают с учётом состояния, обеспечивают контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, сатурации и дыхания, немедленно вызывают врача. Возобновление дыхательной гимнастики и двигательной активности допускается только после стабилизации гемодинамики; нагрузку расширяют постепенно, начиная с упражнений для дистальных отделов конечностей и щадящих дыхательных упражнений.
| Осложнение | Ориентировочный период возникновения | Основные признаки | Тактика специалиста по ЛФК |
|---|---|---|---|
| Острая сердечно-сосудистая недостаточность | Первые часы и сутки | Гипотензия, тахикардия, слабость, холодный пот, бледность, одышка, нарушение сознания | Немедленно прекратить занятие, контролировать жизненные показатели, вызвать врача, не расширять двигательную активность до стабилизации |
| Острая дыхательная недостаточность или ателектаз | Первые часы и дни | Нарастающая одышка, снижение SpO2, цианоз, поверхностное дыхание, асимметрия экскурсии грудной клетки | Прекратить нагрузку, придать безопасное положение, контролировать сатурацию, выполнять только назначенные дыхательные упражнения |
| Послеоперационное кровотечение или гемоторакс | Первые часы и сутки | Бледность, тахикардия, падение давления, усиление одышки, боль в груди, слабость | Отмена занятия, покой, срочное информирование медицинской команды; активные упражнения противопоказаны |
| Спаечный процесс | Недели и месяцы | Ограничение подвижности, дискомфорт, нарушения экскурсии грудной клетки | После разрешения врача — постепенное восстановление подвижности грудной клетки, дыхательные и общеразвивающие упражнения |
| Послеоперационная грыжа | Поздний период | Выпячивание в области операционного доступа, болезненность при кашле и нагрузке | Исключить повышение внутрибрюшного давления и силовые упражнения, направить пациента на врачебную консультацию |