2) частичное нарушение активных движений (+)
3) повышение тонуса мышц
4) полное отсутствие активных движений
Правильный ответ: 2) частичное нарушение активных движений. Вялый парез — это неполное снижение мышечной силы, при котором пациент может выполнять произвольные движения, но их объём и сила уменьшены. Пассивные движения обычно сохранены, однако мышцы становятся гипотоничными, сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют, со временем может развиваться мышечная атрофия.
Такое нарушение характерно для поражения периферического двигательного нейрона: передних рогов спинного мозга, корешков, сплетений или периферических нервов. Полное отсутствие активных движений соответствует параличу, или плегии, а повышение мышечного тонуса более типично для спастического пареза при поражении центрального двигательного нейрона.
Для специалиста по лечебной физкультуре важно отличать сохранённые пассивные движения при вялом парезе от ограничения движений из-за контрактуры или анкилоза. Оценка мышечной силы, тонуса, рефлексов и объёма движений помогает определить исходный двигательный дефицит и безопасно подобрать реабилитационные упражнения.
| Признак | Вялый парез | Спастический парез | Паралич |
|---|---|---|---|
| Активные движения | Частично ограничены, мышечная сила снижена | Частично ограничены, движения замедленные и напряжённые | Полностью отсутствуют |
| Пассивные движения | Обычно сохранены | Сохранены, но могут быть ограничены спастичностью | Сохранены при отсутствии контрактур |
| Мышечный тонус | Снижен — гипотония | Повышен — спастичность | Резко снижен или отсутствует при периферическом поражении |
| Сухожильные рефлексы | Снижены или отсутствуют | Повышены, возможны патологические рефлексы | Зависят от уровня поражения |
| Мышечная масса | Постепенно уменьшается, возможна атрофия | Атрофия обычно менее выражена и развивается позднее | При длительном течении возможна выраженная атрофия |