2) активные на нижние конечности
3) динамические на мышцы туловища
4) изометрические напряжения мышц живота и тазового дна (+)
Правильный ответ — 4. Специальная направленность лечебной физкультуры при недержании мочи заключается в тренировке мышц тазового дна, прежде всего мышц, поднимающих задний проход, наружного сфинктера уретры и функционально связанных с ними мышц передней брюшной стенки. Основной метод — дозированные изометрические сокращения с последующим полным расслаблением.
Пациенту предлагают избирательно напрягать мышцы тазового дна, как бы препятствуя мочеиспусканию или отхождению газов, не включая чрезмерно ягодичные мышцы и мышцы бедер. Сокращение выполняют на выдохе, без задержки дыхания и натуживания; постепенно увеличивают длительность удержания и число повторений. В дальнейшем формируют навык предварительного сокращения тазового дна перед кашлем, чиханием, вставанием и физической нагрузкой.
Дыхательные упражнения, движения для нижних конечностей и динамическая гимнастика для туловища могут использоваться как общеразвивающие или подготовительные средства, но сами по себе не являются специфическими для коррекции недержания мочи. Следует избегать упражнений, вызывающих резкое повышение внутрибрюшного давления, особенно при слабости мышц тазового дна и наличии пролапса тазовых органов.
| Компонент тренировки | Пример выполнения | Основная цель | Важные методические указания |
|---|---|---|---|
| Медленные изометрические сокращения | Напрячь мышцы тазового дна на 3–5 секунд, затем расслабить на 5–10 секунд | Повышение силы и выносливости мышц | Не задерживать дыхание, не напрягать ягодицы и мышцы бедер |
| Быстрые сокращения | Кратко напрячь и расслабить мышцы тазового дна 5–10 раз | Развитие быстрой мышечной реакции | Полезны при стрессовом недержании перед кашлем или чиханием |
| Согласование с дыханием | Сокращение на спокойном выдохе, расслабление на вдохе | Улучшение нервно-мышечной координации | Не допускать натуживания и повышения внутрибрюшного давления |
| Функциональная тренировка | Предварительное сокращение тазового дна перед вставанием, ходьбой, кашлем | Перенос навыка в повседневную активность | Осваивать после правильного выполнения упражнений в покое |
| Мышцы передней брюшной стенки | Мягкое изометрическое напряжение поперечной мышцы живота совместно с тазовым дном | Стабилизация таза и улучшение координации мышц корпуса | Избегать сильного втягивания живота, натуживания и боли |