- пассивные и активные в неполной амплитуде на пораженные суставы (+)
- дыхательные упражнения
- идеомоторные на суставы пораженной конечности
- динамические упражнения на крупные мышечные группы
В подостром периоде подагрического артрита, когда выраженность боли, отёка и локальной гипертермии уменьшается, применяют пассивные и активные движения в неполной амплитуде в поражённых суставах. Пассивные упражнения выполняются инструктором или самим пациентом с помощью здоровой конечности, а активные — самостоятельно, медленно и без усилия. Амплитуда ограничивается до безболезненного или слегка дискомфортного объёма, чтобы не спровоцировать повторное воспаление.
Такие упражнения относятся к специальным, поскольку непосредственно воздействуют на поражённый сустав: предупреждают формирование контрактур, уменьшают тугоподвижность, поддерживают трофику периартикулярных тканей и постепенно восстанавливают функцию конечности. Дыхательные упражнения и динамические движения крупными мышечными группами имеют преимущественно общеукрепляющее значение. Идеомоторные упражнения могут использоваться при выраженном ограничении движений, однако в подострой фазе при доступной активизации предпочтение отдают осторожным пассивным и активным движениям.
Занятия проводят после стихания острого воспаления, регулярно, небольшими сериями и без преодоления боли. Не следует применять резкие движения, упражнения с сопротивлением, осевую нагрузку на воспалённый сустав и массаж области активного воспаления. При усилении боли, отёка или появлении выраженного дискомфорта нагрузку временно уменьшают.
| Компонент ЛФК | Основная цель | Особенности выполнения | Оценка допустимости |
|---|---|---|---|
| Пассивные движения в поражённом суставе | Профилактика тугоподвижности и контрактур | Медленно, плавно, в неполной амплитуде, без рывков и давления | Допустимы при отсутствии нарастания боли и отёка |
| Активные движения в неполной амплитуде | Восстановление функции и координации движений | Выполняются самостоятельно, без сопротивления и значительной осевой нагрузки | Движение не должно усиливать воспалительные проявления |
| Идеомоторные упражнения | Поддержание двигательного стереотипа при невозможности активного движения | Мысленное воспроизведение движений без фактического перемещения сустава | Дополнительный, а не основной метод при сохранённой переносимости активных движений |
| Дыхательные упражнения | Общеукрепляющее и расслабляющее воздействие | Спокойное диафрагмальное и грудное дыхание, сочетание с расслаблением | Используются как общая часть занятия |
| Динамические упражнения для крупных мышечных групп | Поддержание общей физической работоспособности и кровообращения | Выполняются преимущественно для непоражённых сегментов, в щадящем режиме | Не должны увеличивать нагрузку на поражённый сустав |