2) дуги искривления 10-25°
3) мышечного валика и реберного горба в области спины
4) реберного горба и выраженной деформации грудной клетки (+)
Правильный ответ: 4) реберного горба и выраженной деформации грудной клетки. Для III степени сколиотической болезни характерны значительная фиксированная деформация позвоночника, ротация и торсия позвонков, выраженный реберный горб, асимметрия туловища и изменение формы грудной клетки. Искривление обычно определяется при осмотре в положении стоя и сохраняется при наклоне вперёд.
Компенсаторная дуга может присутствовать при разных степенях сколиоза и сама по себе не определяет III степень. Диапазон 10–25° соответствует преимущественно II степени по углу Cobb, тогда как III степень обычно составляет около 26–50°. Из-за деформации грудной клетки возможно ограничение экскурсии грудной клетки и снижение эффективности внешнего дыхания.
В лечебной физкультуре при III степени применяют индивидуально подобранные корригирующие и стабилизирующие упражнения, дыхательную гимнастику, упражнения для формирования правильного положения таза и плечевого пояса. Занятия должны проводиться под контролем врача ЛФК и ортопеда; грубые мануальные воздействия, форсированная мобилизация позвоночника и упражнения с осевой перегрузкой без медицинских показаний не рекомендуются.
| Степень | Угол Cobb | Основные клинические признаки | Подходы ЛФК |
|---|---|---|---|
| I | До 10° | Незначительная асимметрия плеч и лопаток, деформация преимущественно функциональная, без выраженного реберного горба. | Коррекция осанки, укрепление мышц туловища, обучение рациональному двигательному стереотипу. |
| II | 11–25° | Стойкое искривление, мышечный валик, начальный или умеренный реберный горб, признаки ротации позвонков. | Индивидуальная корригирующая гимнастика, дыхательные упражнения, стабилизация мышечного корсета; по показаниям — ортезирование. |
| III | 26–50° | Выраженный реберный горб, значительная ротация и торсия позвонков, деформация грудной клетки, асимметрия туловища. | Щадящая индивидуальная программа ЛФК, постуральная коррекция, дыхательная гимнастика, профилактика контрактур и снижения функциональных резервов дыхания. |
| IV | Более 50° | Резкая деформация позвоночника и грудной клетки, выраженная торсия, возможные кардиореспираторные нарушения и неврологические осложнения. | ЛФК только по индивидуальному плану на фоне наблюдения ортопеда; оцениваются дыхательная функция, переносимость нагрузки и необходимость специализированного лечения. |