2) изометрические напряжения мышц брюшной стенки
3) дозированные статические напряжения мышц тазового дна
4) наклоны вперед (+)
Правильный ответ: 4) наклоны вперёд. При выполнении наклонов вперёд, особенно с задержкой дыхания или напряжением мышц брюшного пресса, повышается внутрибрюшное давление и увеличивается нагрузка на мочевой пузырь и связочно-мышечные структуры тазового дна. У женщин со стрессовым недержанием мочи это может провоцировать непроизвольное выделение мочи, поэтому такие упражнения на начальном этапе занятий исключают либо заменяют щадящими вариантами.
Коленно-локтевое положение обычно уменьшает нагрузку на тазовое дно и может использоваться для расслабления и улучшения координации мышц. Дозированные изометрические сокращения мышц тазового дна являются основой лечебной гимнастики, а напряжение мышц брюшной стенки допустимо при небольшой интенсивности, правильном дыхании и обязательной координации с сокращением мышц тазового дна. Важно избегать натуживания и манёвра Вальсальвы; нагрузку повышают постепенно с учётом типа и выраженности недержания.
| Элемент лечебной гимнастики | Влияние | Тактика применения |
|---|---|---|
| Наклоны туловища вперёд | Могут повышать внутрибрюшное давление и усиливать давление на мочевой пузырь | Исключить на начальном этапе, особенно при появлении подтекания мочи |
| Коленно-локтевое положение | Снижает осевую нагрузку на тазовое дно, способствует его разгрузке | Использовать для расслабления, дыхательных упражнений и мягкой тренировки |
| Изометрическое напряжение мышц тазового дна | Повышает силу и выносливость сфинктерного аппарата, улучшает контроль мочеиспускания | Выполнять регулярно, без напряжения ягодиц, бёдер и задержки дыхания |
| Изометрическое напряжение мышц живота | Может увеличивать внутрибрюшное давление при чрезмерной интенсивности | Допустимо дозированно, на выдохе и при одновременной активации тазового дна |
| Дыхательные упражнения | Помогают предупреждать натуживание и нормализуют координацию мышц туловища | Предпочтительны свободное дыхание и выдох во время усилия |