- в первые сутки (+)
- после снятия швов
- на общем двигательном режиме
- на поликлиническом этапе реабилитации
Правильный вариант — в первые сутки, если состояние пациента стабильное и послеоперационный период протекает без осложнений. Занятия начинают после выхода из наркоза, нормализации гемодинамики и оценки самочувствия. На начальном этапе применяют диафрагмальное дыхание, статические упражнения для мышц нижних конечностей, движения в голеностопных и кистевых суставах, осторожные повороты в постели.
Ранняя лечебная физкультура способствует профилактике гипостатической пневмонии, венозного застоя и тромбоэмболических осложнений, улучшает вентиляцию лёгких и активизирует моторно-эвакуаторную функцию кишечника. По разрешению хирурга постепенно добавляют присаживание, вставание и ходьбу. Объём нагрузки зависит от вида операции — лапароскопической или открытой, типа анестезии и общего состояния пациента.
Ожидание снятия швов или перевода на общий двигательный режим необоснованно: к этому времени ранний восстановительный потенциал уже будет упущен. На поликлиническом этапе продолжают и расширяют программу реабилитации, но лечебная физкультура должна быть начата ещё в хирургическом стационаре, при отсутствии боли, лихорадки, признаков кровотечения, перитонита и других осложнений.
| Период | Основные задачи | Пример упражнений и активности | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Первые часы после операции | Восстановление дыхания, профилактика гиподинамии и венозного застоя | Диафрагмальное дыхание, спокойный удлинённый выдох, движения стопами и кистями | Занятия только при стабильном состоянии и разрешении медицинского персонала |
| Первые сутки | Профилактика гипостатических и тромбоэмболических осложнений, мягкая активация пациента | Повороты в постели, изометрическое напряжение мышц бёдер и ягодиц, движения в суставах, присаживание | Избегать натуживания, резких движений и повышения внутрибрюшного давления |
| 2–3-и сутки | Расширение двигательной активности, восстановление бытовой самостоятельности | Вставание с опорой, кратковременная ходьба по палате и коридору, дыхательная гимнастика | Нагрузка увеличивается постепенно, с контролем боли, пульса и общего самочувствия |
| До выписки | Формирование безопасного двигательного режима | Самостоятельная ходьба, лёгкие общеразвивающие упражнения для конечностей и плечевого пояса | Не выполнять упражнения на мышцы брюшного пресса и подъём тяжестей без разрешения хирурга |
| Амбулаторный этап | Полное восстановление физической активности и профилактика послеоперационной грыжи | Дозированная ходьба, постепенное расширение комплекса, коррекция осанки и дыхания | Интенсивные нагрузки, бег и силовые упражнения разрешаются после врачебного контроля |