2) динамические на мышцы туловища
3) постуральный дренаж с дыхательными упражнениями (+)
4) корригирующие упражнения
Правильный ответ: 3) постуральный дренаж с дыхательными упражнениями. В предоперационном периоде при хронических заболеваниях лёгких основная задача лечебной физкультуры — улучшить бронхиальный дренаж, облегчить отхождение мокроты, уменьшить явления бронхиальной обструкции и повысить эффективность вентиляции лёгких. Постуральный дренаж проводят в положениях тела, способствующих оттоку секрета из поражённых бронхолёгочных сегментов, сочетая его с диафрагмальным дыханием, дыханием с удлинённым выдохом и контролируемым кашлем.
Такая подготовка помогает снизить риск послеоперационных осложнений: гипостатической пневмонии, ателектазов, задержки мокроты и дыхательной недостаточности. Упражнения для активизации больного лёгкого , динамические упражнения для мышц туловища и корригирующая гимнастика могут применяться дополнительно по показаниям, но не являются ведущим методом предоперационной подготовки при хронической бронхолёгочной патологии. Интенсивность занятий подбирают индивидуально с учётом сатурации, выраженности одышки, характера мокроты и функционального состояния пациента.
Постуральный дренаж выполняют после оценки локализации патологического процесса и переносимости процедуры. При кровохарканье, выраженной гипоксемии, декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, нестабильной бронхиальной обструкции или подозрении на пневмоторакс методику временно ограничивают либо проводят только после медицинской коррекции состояния.
| Компонент методики | Основная цель | Примеры выполнения | Практические особенности |
|---|---|---|---|
| Постуральный дренаж | Отведение бронхиального секрета из поражённых участков | Дренажные положения с учётом локализации очага, спокойное дыхание, последующее откашливание | Положение выбирают индивидуально; прекращают при выраженном головокружении, нарастании одышки или ухудшении самочувствия |
| Диафрагмальное дыхание | Улучшение вентиляции нижних отделов лёгких и снижение работы вспомогательной дыхательной мускулатуры | Вдох через нос с умеренным выпячиванием передней брюшной стенки, удлинённый расслабленный выдох | Выполняют без форсирования вдоха и без задержки дыхания при выраженной одышке |
| Дыхание с удлинённым выдохом | Уменьшение динамической гиперинфляции и бронхиальной обструкции | Вдох через нос, выдох через сомкнутые или слегка сжатые губы | Особенно полезно при хронической обструктивной болезни лёгких и экспираторной одышке |
| Контролируемый кашель | Эффективное удаление мокроты без чрезмерного повышения внутригрудного давления | Небольшой вдох, короткая пауза, 1–2 направленных кашлевых толчка на выдохе | Предпочтительнее многократного мучительного кашля, который может усиливать бронхоспазм и утомление |
| Динамические упражнения для мышц туловища и конечностей | Поддержание общей физической работоспособности и профилактика гиподинамии | Движения в плечевых и тазобедренных суставах, ходьба, упражнения малой интенсивности | Имеют вспомогательное значение и выполняются после стабилизации дыхания |
| Корригирующие упражнения | Коррекция нарушений осанки и подвижности грудной клетки | Упражнения на разгибание грудного отдела, мобилизацию плечевого пояса | Назначаются при соответствующих деформациях и ограничении экскурсии грудной клетки, но не заменяют дренажную гимнастику |