2) занятия на тренажерах
3) ходьбу по палате
4) пассивные отведения- приведения бедра (+)
Правильный ответ: 4) пассивные отведения–приведения бедра. В раннем восстановительном периоде после инсульта у пациента часто сохраняются выраженная мышечная слабость, парез или плегия, поэтому активное выполнение движений ограничено. Пассивные движения в тазобедренном суставе выполняются инструктором ЛФК или медицинским работником плавно, без рывков и боли, с поддержкой конечности. Они помогают сохранять объём движений, предупреждать формирование контрактур и уменьшать риск патологической фиксации нижней конечности.
Отведения и приведения бедра проводят в физиологическом безболезненном объёме, контролируя положение таза и не допуская чрезмерной внутренней ротации или насильственного растяжения мышц. Упражнение прекращают при появлении боли, выраженного сопротивления, усилении спастичности, головокружении или ухудшении общего состояния. Объём и интенсивность занятий определяют с учётом неврологического дефицита, мышечного тонуса, состояния сердечно-сосудистой системы и риска тромбоэмболических осложнений.
Координационные упражнения, занятия на тренажёрах и ходьба также могут включаться в программу реабилитации, но обычно после стабилизации состояния и появления достаточного контроля движений и туловища. На раннем этапе при тяжёлом парезе они могут быть небезопасны и требуют индивидуального подбора. Пассивная гимнастика является подготовительным этапом для последующего перехода к активным, активно-пассивным упражнениям, вертикализации и тренировке ходьбы.
| Метод ЛФК | Основная цель | Особенности применения |
|---|---|---|
| Пассивные отведения и приведения бедра | Сохранение подвижности, профилактика контрактур | Выполняются медленно, плавно, в безболезненном объёме, с поддержкой конечности |
| Активно-пассивные движения | Постепенное подключение мышечной активности | Применяются при появлении минимального произвольного сокращения мышц |
| Упражнения на координацию и равновесие | Восстановление постурального контроля | Назначаются после стабилизации состояния и при достаточном контроле туловища |
| Вертикализация и ходьба | Восстановление функциональной мобильности | Проводятся постепенно, с контролем артериального давления, равновесия и риска падения |
| Занятия на тренажёрах | Тренировка силы, выносливости и двигательного стереотипа | Используются индивидуально, после оценки неврологического и соматического статуса |