2) клинического выздоровления и 1-кратного лабораторного обследования
3) клинического выздоровления (+)
4) клинического выздоровления и 2-кратного лабораторного обследования
Правильный ответ: 3) клинического выздоровления.
Для пациентов, не относящихся к декретированным контингентам, основным критерием выписки является стойкое клиническое выздоровление: нормализация температуры тела и общего состояния, прекращение рвоты, восстановление водно-электролитного баланса, исчезновение патологической частоты и характера стула. Обязательное получение отрицательного результата контрольного лабораторного исследования для этой категории пациентов не требуется. Такой порядок предусмотрен действующими санитарными правилами СанПиН 3.3686-21.
Необходимость исследования биологического материала перед выпиской лечащий врач определяет индивидуально с учётом этиологии инфекции, тяжести заболевания, особенностей реконвалесценции и эпидемиологического анамнеза. Более строгие требования применяются к декретированным категориям — работникам пищевой промышленности, общественного питания, водоснабжения и другим лицам, профессиональная деятельность которых связана с повышенным риском распространения возбудителей ОКИ. Их допуск к работе обычно осуществляется после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, если для конкретной инфекции не установлен иной порядок.
| Категория пациентов | Основной критерий выписки | Лабораторный контроль | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Лица, не относящиеся к декретированным контингентам | Клиническое выздоровление | Не является обязательным; назначается лечащим врачом по показаниям | Отсутствует профессиональный риск массового распространения ОКИ |
| Лица декретированных категорий | Клиническое выздоровление | Как правило, однократное исследование с отрицательным результатом | Высокий риск передачи возбудителя через пищу, воду или обслуживание населения |
| Пациенты с неустановленной этиологией ОКИ | Прекращение лихорадки, рвоты и диарейного синдрома | Определяется клиническими и эпидемиологическими показаниями | Требуется оценка возможного сохранения инфекционной опасности |
| Реконвалесценты с продолжающимся бактериовыделением | Клинические проявления могут отсутствовать | Проводится контрольное исследование и медицинское наблюдение | Возможно носительство и дальнейшее выделение возбудителя |
| Носители возбудителей из декретированных категорий | Клиническое состояние оценивается совместно с результатами обследования | Необходим отрицательный результат в соответствии с санитарными требованиями | До устранения эпидемиологического риска к соответствующей работе не допускаются |
Таким образом, у пациента вне декретированного контингента достаточным основанием для выписки является подтверждённое лечащим врачом клиническое выздоровление.