2) приступы рыданий и хохота на психотравмирующее впечатления (+)
3) массивная тоническая судорога с изгибанием тела в дугу
4) внезапная потеря сознания
Верный ответ: 2) приступы рыданий и хохота на психотравмирующее впечатление.
Малый истерический припадок (в современной терминологии чаще используется понятие диссоциативного (конверсионного) приступа) относится к проявлениям истерического невротического расстройства и характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, возникающей обычно после психотравмирующей ситуации. Типичны приступы плача, рыданий, смеха, демонстративных эмоциональных проявлений, при этом отсутствует характерная для эпилептического приступа строгая последовательность фаз и объективные признаки поражения центральной нервной системы.
Тонико-клонические судороги, внезапная полная потеря сознания и массивная тоническая судорога с выгибанием тела (истерическая дуга) относятся к другим вариантам судорожных или диссоциативных состояний и не являются основным признаком малого истерического припадка. В наркологии важно учитывать возможность таких реакций у пациентов с расстройствами личности, зависимостями и состояниями эмоциональной дезадаптации, так как они могут возникать на фоне стресса, конфликтов или абстинентных переживаний.
| Признак | Малый истерический припадок | Эпилептический приступ | Диссоциативный (конверсионный) приступ |
|---|---|---|---|
| Пусковой фактор | Часто психотравмирующая ситуация | Может возникать без внешнего воздействия | Обычно связан с эмоциональным стрессом |
| Эмоциональные проявления | Рыдания, смех, демонстративные реакции | Обычно отсутствуют или выражены вторично | Могут быть ведущими |
| Сознание | Чаще сохранено или изменено поверхностно | Часто нарушено | Может изменяться, но без типичной эпилептической картины |
| Судороги | Не имеют типичной тонико-клонической последовательности | Характерны тоническая и клоническая фазы | Движения вариабельны, зависят от эмоционального состояния |
| Основное значение в диагностике | Связь с психогенным фактором | Неврологическая природа приступа | Психогенный механизм симптомов |