2) тонизирование внутренней группы мышц голени
3) расслабление наружной группы мышц голени
4) расслабление передней группы мышц голени
Правильный ответ: расслабление задней группы мышц голени. При врождённой косолапости формируется комплексная деформация стопы: эквинус, варус заднего отдела, приведение переднего отдела и супинация. Икроножная и камбаловидная мышцы, ахиллово сухожилие, а также глубокие сгибатели и задняя большеберцовая мышца укорочены и поддерживают подошвенное сгибание и поворот стопы внутрь. Поэтому массаж задней поверхности голени направлен на снижение избыточного мышечного напряжения и повышение эластичности мышечно-сухожильных структур.
Применяют медленное поверхностное и глубокое поглаживание, мягкое потряхивание, непрерывистую вибрацию и осторожное продольное разминание без болезненного давления. Расслабляющие приёмы сочетают с дозированными пассивными движениями, способствующими тыльному сгибанию и постепенной коррекции положения стопы. Переднюю и наружную группы мышц голени, напротив, обычно стимулируют более энергичными растираниями и разминанием, поскольку они функционально ослаблены. Массаж является вспомогательным компонентом реабилитации и не заменяет основное ортопедическое лечение по методу Понсети.
| Мышечная группа | Функциональное состояние | Направленность массажа | Основные приёмы | Лечебная задача |
|---|---|---|---|---|
| Задняя группа: икроножная и камбаловидная мышцы | Укорочение, повышенное напряжение, поддержание эквинуса | Расслабляющая | Поглаживание, потряхивание, медленное разминание, непрерывистая вибрация | Уменьшение подошвенного сгибания, облегчение тыльного сгибания стопы |
| Глубокая задняя и медиальная группа | Способствует приведению и инверсии стопы | Расслабляющая | Щадящее поглаживание, мягкое растяжение, стабильная вибрация | Снижение тяги, отклоняющей стопу внутрь |
| Наружная группа: малоберцовые мышцы | Растяжение и функциональная слабость | Тонизирующая | Растирание, поперечное разминание, лёгкие стимулирующие приёмы | Усиление отведения и эверсии стопы |
| Передняя группа мышц голени | Недостаточная активность тыльных сгибателей | Тонизирующая | Энергичное поглаживание, растирание, разминание | Улучшение тыльного сгибания и мышечного баланса |
| Ахиллово сухожилие | Укорочение, ограничение тыльного сгибания | Щадящее расслабляющее воздействие | Поглаживание окружающих тканей и осторожное дозированное растяжение | Повышение эластичности без травматизации сухожилия |
Ключевой ориентир: заднюю поверхность голени расслабляют, а переднюю и наружную мышечные группы преимущественно тонизируют.