- 4 – 6
- 2 – 3 (+)
- 8 — 10
- 6 — 8
Правильный ответ: 2–3 недели. У недоношенного ребёнка физическое воспитание начинают раньше, чем активную гимнастику у доношенных детей, но только при клинической стабильности. К этому возрасту при благоприятном течении периода адаптации допустимы щадящие формы воздействия: контакт кожа к коже , позиционирование, мягкая тактильная стимуляция, рефлекторные упражнения и элементы массажа. Интенсивность зависит от гестационного возраста, массы тела при рождении и состояния нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Занятия проводит медицинский работник, обученный работе с недоношенными детьми, после согласования с неонатологом или педиатром. Процедуру выполняют в тёплом помещении, через 30–60 минут после кормления, при спокойном состоянии ребёнка. Продолжительность и объём нагрузки увеличивают постепенно. При появлении апноэ, цианоза, бледности, тахикардии, десатурации, срыгивания, выраженного беспокойства или вялости занятие немедленно прекращают. При дыхательной недостаточности, лихорадке, декомпенсации гемодинамики, судорогах и других острых состояниях физическое воспитание противопоказано.
Важно учитывать не только календарный, но и скорректированный возраст, который рассчитывают с учётом недостающих до 40 недель гестации. У глубоко недоношенных детей переход к активным упражнениям происходит медленнее; предпочтение отдают индивидуальной программе раннего моторного и сенсорного развития, а не формальному увеличению количества процедур.
| Этап | Ориентировочный период | Основные мероприятия | Условия проведения |
|---|---|---|---|
| Первичная адаптация | Первые дни жизни | Позиционирование, поддержание физиологической позы, минимальная тактильная стимуляция | Только при стабильных дыхании, температуре и гемодинамике |
| Начало физического воспитания | 2–3-я неделя жизни | Мягкий массаж, рефлекторные упражнения, пассивные движения в небольшом объёме | После осмотра врача, при отсутствии признаков декомпенсации |
| Расширение нагрузки | По мере созревания и прибавки массы | Увеличение длительности занятий, развитие разгибательных реакций, стимуляция контроля головы и туловища | Постепенность, обязательный контроль переносимости |
| Временная отмена занятий | При любом ухудшении состояния | Прекращение массажа и упражнений, медицинская оценка | Апноэ, десатурация, цианоз, лихорадка, судороги, выраженная гипотония или возбуждение |