- контрактурой лучезапястного сустава
- рубцовым перерождением ладонного апоневроза (+)
- нарушением разгибания II – III пальцев кисти
- ограничением движения локтевого сустава
Правильный ответ — рубцовое перерождение ладонного апоневроза. Контрактура Дюпюитрена — это хроническое фибропролиферативное заболевание ладонной фасции, при котором формируются плотные узелки и фиброзные тяжи. Они постепенно укорачиваются и тянут пальцы кисти в положение сгибания, чаще IV–V пальцев, значительно реже — III и II.
В начале заболевания пациент может отмечать уплотнение или небольшой безболезненный узел в области ладони, затем появляется ограничение разгибания пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. Контрактура лучезапястного или локтевого сустава для этой патологии нехарактерна. При медицинском массаже недопустимы грубое разминание и попытки насильственного разгибания пальцев: они могут усилить травматизацию тканей. Массаж применяется преимущественно как вспомогательный метод для улучшения подвижности мягких тканей и функции кисти, а при выраженной деформации требуется консультация кистевого хирурга.
| Признак | Характеристика | Диагностическое значение | Тактика специалиста по медицинскому массажу |
|---|---|---|---|
| Поражённая структура | Ладонный апоневроз и ладонная фасция | Плотные фиброзные тяжи и узелки в ладони | Мягкие щадящие техники вне зоны активного уплотнения |
| Тип деформации | Сгибательная контрактура пальцев | Ограничение пассивного и активного разгибания | Без форсированного растяжения и болезненных манипуляций |
| Наиболее часто вовлечённые пальцы | Безымянный и мизинец | Типичная локализация процесса | Оценивать объём движений и функциональное использование кисти |
| Болевой синдром | Чаще отсутствует или выражен минимально | Боль не является обязательным симптомом | Появление боли, отёка или воспалительных признаков требует прекращения процедуры и осмотра врача |
| Основной метод лечения при прогрессировании | Хирургическая коррекция или другие методы по показаниям | Массаж не устраняет сформированный фиброзный тяж | Реабилитация проводится по назначению кистевого хирурга и специалиста по лечебной физкультуре |