- предупреждение развития синкинезий
- расслабление гипертоничных мышц
- борьба с контрактурами мышц
- восстановление силы и тонуса мышц приемами поглаживание, растирание, разминание (+)
При периферическом параличе поражаются двигательные нейроны, корешки, сплетения или периферические нервы, поэтому в мышцах формируются вялый парез, гипотония, снижение рефлексов и постепенно — гипотрофия или атрофия. В этой ситуации массаж направлен прежде всего на улучшение локального кровообращения и трофики, повышение нервно-мышечной возбудимости, поддержание сократительной способности и постепенное восстановление силы и тонуса мышц. Наиболее применимы дозированные поглаживание, растирание и разминание; интенсивность повышают постепенно, ориентируясь на клиническую реакцию и отсутствие утомления.
Профилактика контрактур также имеет значение, однако она не является ведущей задачей на ранних этапах вялого паралича. Расслабление гипертоничных мышц характернее для центральных спастических парезов, а предупреждение синкинезий — преимущественно для нарушений центральной регуляции движений. Массаж следует сочетать с лечебной гимнастикой, активными и пассивными упражнениями, позиционированием конечности и, при необходимости, электростимуляцией; при выраженной денервации учитывают риск повреждения тканей, избегают грубого воздействия и контролируют состояние кожи.
| Клинический признак | Основная цель | Предпочтительные приёмы | Практический акцент |
|---|---|---|---|
| Мышечная гипотония | Повышение тонуса и нервно-мышечной возбудимости | Поглаживание, растирание, умеренное разминание | Воздействие дозируют, избегая боли и выраженного утомления |
| Снижение мышечной силы | Стимуляция функциональной активности и восстановление силы | Массаж в сочетании с активными и облегчёнными упражнениями | Переходят от пассивных движений к активным по мере восстановления |
| Гипотрофия или атрофия | Улучшение трофики и микроциркуляции | Мягкое растирание и разминание с учётом состояния тканей | Контролируют цвет кожи, температуру, болезненность и появление отёка |
| Ограничение объёма движений | Профилактика тугоподвижности и контрактур | Массаж, пассивные движения, позиционирование | Не допускают форсированного растяжения и травматизации суставов |
| Сохранённая или частично восстановленная иннервация | Закрепление двигательного навыка | Массаж перед лечебной гимнастикой и функциональной тренировкой | Эффективность оценивают по силе, объёму движений, тонусу и выносливости |