2) обхват пациента сзади обеими руками между пупком и грудиной (+)
3) наклон пострадавшего назад
4) наклон пострадавшего вперед
Правильный ответ — 2). Приём Геймлиха представляет собой серию резких толчков в эпигастральную область: спасатель располагается сзади пострадавшего, обхватывает его туловище, сжимает одну кисть в кулак и помещает её выше пупка, но ниже мечевидного отростка грудины. Вторая рука фиксирует кулак. Толчок направляют внутрь и вверх, что повышает внутрибрюшное и внутригрудное давление и способствует выталкиванию инородного тела из дыхательных путей.
Метод применяют у сознательных взрослых и детей старше 1 года при тяжёлой обструкции дыхательных путей, когда человек не может эффективно кашлять, говорить или дышать. При сохранённом эффективном кашле пострадавшего не следует без необходимости подвергать толчкам — необходимо побуждать его кашлять и наблюдать за состоянием. У беременных и пациентов с выраженным ожирением используют толчки в грудную клетку, а у детей первого года жизни — отдельный алгоритм с чередованием ударов между лопатками и надавливаний на грудную клетку.
Наклон пострадавшего вперёд используется преимущественно при нанесении ударов между лопатками, но сам по себе не является основным действием абдоминального толчка. При потере сознания пострадавшего осторожно укладывают на твёрдую поверхность, вызывают экстренную медицинскую помощь и начинают сердечно-лёгочную реанимацию; слепое исследование ротовой полости пальцами недопустимо.
| Ситуация | Тактика | Ключевые особенности |
|---|---|---|
| Эффективный кашель | Побуждать кашлять, наблюдать | Не выполнять толчки без показаний |
| Тяжёлая обструкция у взрослого | 5 ударов между лопатками, затем 5 абдоминальных толчков | Чередовать приёмы до восстановления проходимости дыхательных путей или потери сознания |
| Беременность или выраженное ожирение | Толчки в грудную клетку | Не создавать давление на живот |
| Ребёнок до 1 года | Удары между лопатками и надавливания на грудную клетку | Абдоминальные толчки противопоказаны |
| Потеря сознания | Вызвать экстренную помощь, начать СЛР | Удалять только видимое инородное тело, не выполняя слепой пальцевой поиск |

