2) потряхивание
3) растирание
4) разминание (+)
Разминание является ведущим приемом при вялых парезах и параличах, поскольку оказывает наиболее выраженное механическое и рефлекторное воздействие на гипотоничные мышцы. Оно улучшает местное кровообращение и лимфоотток, поддерживает трофику тканей, способствует профилактике мышечной атрофии и повышает афферентную импульсацию от мышечно-сухожильных рецепторов. Это создает более благоприятные условия для восстановления двигательной функции в рамках комплексной неврологической реабилитации.
Прием выполняют после подготовительного поглаживания и, при необходимости, мягкого растирания. Используют продольное и поперечное разминание, захватывая мышечные массивы без чрезмерного сдавления и растяжения тканей; интенсивность постепенно увеличивают с учетом силы мышц, чувствительности и общего состояния пациента. Массаж не должен вызывать болезненность, усиление утомления, фасцикуляций или вегетативных реакций, а его эффект оценивают совместно с лечебной физкультурой, позиционированием и другими методами восстановительного лечения.
Поглаживание преимущественно подготавливает ткани и оказывает седативное, поверхностное воздействие; растирание улучшает подвижность кожи и микроциркуляцию; потряхивание применяется ограниченно, как дополнительный прием для стимуляции мышц и уменьшения застойных явлений. При периферическом парезе массаж проводят только с учетом причины поражения, стадии заболевания, состояния кожи, чувствительности и противопоказаний, особенно в раннем остром периоде травмы или воспаления.
| Прием | Основное действие | Роль в процедуре | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Плоскостное поглаживание | Мягкое улучшение поверхностного кровообращения, лимфооттока и кожной чувствительности | Подготовительный и завершающий прием | Выполняется медленно, без смещения болезненных или отечных тканей |
| Растирание | Воздействие на кожу, фасции и поверхностные ткани, усиление местной микроциркуляции | Дополнительный стимулирующий прием | Не допускаются грубое трение, травматизация кожи и провокация боли |
| Разминание | Глубокое воздействие на мышцу, стимуляция проприоцепции, поддержка трофики и мышечного тонуса | Основной прием | Дозируется постепенно; предпочтительны ритмичные, мягкие, но достаточно глубокие движения |
| Потряхивание | Дополнительная механическая стимуляция мышц, улучшение венозного оттока | Вспомогательный прием | Применяется кратковременно, если не вызывает дискомфорта, боли или усиления непроизвольных сокращений |
| Пассивные движения | Профилактика контрактур, сохранение объема движений и эластичности мягких тканей | Дополнение к массажу | Выполняются в физиологическом объеме, без рывков и перерастяжения суставных структур |
| Лечебная физкультура | Формирование двигательного стереотипа и функциональное восстановление | Ключевой компонент комплексной реабилитации | Сочетается с массажем после оценки неврологического дефицита и переносимости нагрузки |