- поглаживание, растирание (+)
- разминание, непрерывистая вибрация
- растирание, непрерывистая вибрация
- прерывистая и непрерывистая вибрация
При стабильной стенокардии напряжения в рамках лечебного массажа применяют преимущественно поглаживание и растирание. Поглаживание выполняют мягко, ритмично, без давления на переднюю поверхность грудной клетки; оно способствует общему расслаблению, снижению психоэмоционального напряжения и нормализации кожно-мышечной чувствительности. Растирание проводят умеренно, преимущественно по грудине, межрёберным промежуткам, левой половине грудной клетки и паравертебральным зонам, ориентируясь на переносимость процедуры.
Разминание и вибрационные приёмы не относятся к основным воздействиям на область сердца при данном состоянии, поскольку могут оказаться чрезмерно интенсивными, усиливать вегетативные реакции и повышать нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Массаж разрешается только вне приступа, при стабильном состоянии и по назначению врача; при появлении загрудинной боли, одышки, холодного пота, выраженной слабости или перебоев в работе сердца процедуру немедленно прекращают и оценивают необходимость неотложной помощи.
Интенсивность, темп и продолжительность воздействия подбирают индивидуально. Предпочтение отдают спокойному темпу, плавным переходам между приёмами и постоянному контролю самочувствия пациента. Массаж не заменяет базисную антиангинальную терапию и не должен применяться при подозрении на острый коронарный синдром, декомпенсацию сердечной недостаточности, нарушения ритма с гемодинамической нестабильностью или выраженное повышение артериального давления.
| Приём | Роль в процедуре | Характер выполнения | Ожидаемый эффект | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Поглаживание | Основной подготовительный и завершающий приём | Плавно, ритмично, поверхностно или умеренно глубоко, без болезненного давления | Расслабление, уменьшение тревожности, улучшение кожного кровообращения | Не выполнять при усилении боли, одышке или ухудшении общего состояния |
| Растирание | Основной локальный приём | Умеренно, без грубого смещения тканей и чрезмерного давления на прекардиальную область | Повышение эластичности мягких тканей, улучшение местного кровообращения, снижение мышечного напряжения | Не допускаются болезненность, выраженная гиперемия и провокация неприятных ощущений за грудиной |
| Разминание | Не является ведущим приёмом в области сердца | Возможно только ограниченно, преимущественно на крупных мышечных массивах вне прекардиальной зоны | Воздействие на мышечный тонус и периферическое кровообращение | Избегать интенсивного и глубокого воздействия у пациентов с низкой толерантностью к нагрузке |
| Непрерывистая вибрация | Не относится к основным приёмам | В области сердца обычно не применяется либо используется крайне ограниченно по строгим показаниям | Может оказывать стимулирующее и рефлекторное влияние | Способна вызвать дискомфорт, вегетативную реакцию и ухудшение самочувствия |
| Прерывистая вибрация | Не рекомендуется при воздействии на прекардиальную область | Ударные и толчкообразные воздействия исключают | Специфической пользы для данной зоны при стенокардии не имеет | Может провоцировать боль, тревогу, тахикардию и нарушения ритма |