- скрытый
- реактивный
- дореактивный (+)
- постреактивный
Правильный ответ: дореактивный период. В это время ткани ещё охлаждены, местное кровообращение резко нарушено, чувствительность снижена или отсутствует, поэтому основная задача — предотвратить дальнейшую потерю тепла и дополнительную травматизацию. На поражённую область накладывают сухую многослойную теплоизолирующую повязку из стерильной марли, ваты и фиксирующего материала; при возможности используют теплоизолирующий слой из фольгированного материала. Повязка должна быть достаточно свободной, не нарушать кровоток и сохраняться до оказания медицинской помощи.
В дореактивный период противопоказаны растирание, массаж, интенсивное сгибание конечности, контакт с горячими предметами, горячая вода и согревание у открытого огня. Такие действия могут усилить повреждение тканей, вызвать механический разрыв хрупких сосудов и увеличить глубину некроза. Для специалиста по медицинскому массажу важно помнить: массаж при свежем отморожении не проводится; вопрос о восстановительных методиках решают только после согревания, стабилизации состояния и оценки глубины повреждения врачом.
После согревания начинается реактивный период, когда появляются боль, отёк, гиперемия или цианоз, пузыри, а позднее формируется демаркационная линия. На этом этапе тактика зависит от степени отморожения и общего состояния пациента; при глубоких поражениях необходима срочная госпитализация в хирургический или ожоговый стационар.
| Период | Основные признаки | Тактика и роль массажа |
|---|---|---|
| Дореактивный | Охлаждение тканей, бледность или мраморность кожи, снижение чувствительности, нарушение кровообращения | Теплоизолирующая повязка, покой, сухое асептическое укрытие, транспортировка. Растирание и массаж противопоказаны |
| Ранний реактивный | Боль после согревания, отёк, гиперемия или цианоз, восстановление чувствительности, возможные пузыри | Медицинская оценка степени поражения, обезболивание, асептические повязки, профилактика осложнений. Массаж не выполняют |
| Поздний реактивный | Формирование границы некроза, возможное нагноение, длительное нарушение трофики | Хирургическое наблюдение, лечение ран, контроль инфекции и микроциркуляции. Массаж возможен только после разрешения врача |
| Период восстановления | Заживление тканей, остаточная гиперестезия или гипестезия, тугоподвижность суставов, мышечная слабость | Щадящие реабилитационные мероприятия, лечебная физкультура и дозированный массаж по индивидуальным показаниям |