- угол нижней челюсти
- поперечный отросток VI шейного позвонка (+)
- щитовидный хрящ
- шея
Правильный ориентир — поперечный отросток VI шейного позвонка, точнее его передний бугорок, называемый сонным бугорком Шассеньяка. В этой области общая сонная артерия проходит достаточно поверхностно и может быть прижата пальцами к плотной костной опоре. Ориентировочно место давления располагается у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне перстневидного хряща.
Прижатие выполняют направлением кзади и медиально, обычно со стороны повреждения, одновременно контролируя состояние пострадавшего и вызывая экстренную медицинскую помощь. Двустороннее сдавление сонных артерий недопустимо из-за риска резкого уменьшения мозгового кровотока, потери сознания и нарушения дыхания. Угол нижней челюсти является ориентиром преимущественно для прижатия лицевой артерии, а щитовидный хрящ не служит надежной костной опорой для временной остановки кровотечения.
Для специалиста по медицинскому массажу принципиально важно помнить, что активное артериальное кровотечение является неотложным состоянием и противопоказанием к массажным воздействиям. После временного пальцевого прижатия необходимо перейти к соответствующей гемостатической повязке или тампонаде раны, если это возможно и безопасно, не ослабляя контроля кровотечения до передачи пострадавшего медицинским работникам.
| Артерия | Костный ориентир | Область применения | Важное предостережение |
|---|---|---|---|
| Общая сонная | Передний бугорок поперечного отростка C6 — сонный бугорок | Кровотечение в области шеи | Не сдавливать обе стороны одновременно; избегать давления на трахею |
| Лицевая | Нижний край тела нижней челюсти, кпереди от жевательной мышцы | Кровотечение из мягких тканей лица | Прижатие должно быть локальным, с последующим наложением повязки |
| Височная | Перед козелком ушной раковины | Раны волосистой части головы и височной области | Не заменяет полноценную давящую повязку |
| Подмышечная | Головка плечевой кости в подмышечной ямке | Кровотечение из проксимального отдела верхней конечности | Требуется сильное направленное давление до подготовки окончательного гемостаза |
| Бедренная | Верхняя ветвь лобковой кости в паховой складке | Массивное кровотечение из нижней конечности | Давление выполняют до остановки пульса ниже места прижатия или уменьшения кровотечения |