2) тонизирующий (+)
3) растягивающий
4) отсасывающий
Правильный ответ: 2) тонизирующий. В третьем периоде реабилитации, после консолидации перелома и разрешения лечащего врача, основными задачами становятся восстановление мышечной силы и выносливости, улучшение осанки, нормализация двигательного стереотипа и подготовка пациента к бытовым и физическим нагрузкам. Поэтому массаж приобретает преимущественно тонизирующую и общеукрепляющую направленность.
Воздействуют дифференцированно: применяют поглаживание, растирание, разминание и мягкую прерывистую вибрацию в области паравертебральных мышц, межрёберных мышц, плечевого пояса и конечностей. Интенсивность увеличивают постепенно, сочетая массаж с лечебной гимнастикой и упражнениями на укрепление разгибателей позвоночника и мышц брюшного пресса. Непосредственное грубое давление на остистые отростки, ударные приёмы и форсированную мобилизацию позвоночника не используют.
Расслабляющий массаж более характерен для ранних этапов при выраженном защитном мышечном спазме, отсасывающий — при необходимости коррекции отёка и нарушений лимфовенозного оттока, а растягивающие приёмы не являются самостоятельным основным видом массажа при данном состоянии. Выбор техники всегда зависит от данных контрольной визуализации, неврологического статуса и переносимости нагрузки.
| Период реабилитации | Основная цель | Преимущественная направленность массажа | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Первый | Уменьшение боли, профилактика гиподинамии и осложнений | Щадящий, преимущественно расслабляющий и общеукрепляющий | Исключают воздействие на область повреждения, резкие и глубокие приёмы |
| Второй | Улучшение трофики тканей и восстановление объёма движений | Дифференцированный: расслабление спазмированных и стимуляция ослабленных мышц | Нагрузку повышают постепенно, с учётом боли и неврологических симптомов |
| Третий | Укрепление мышечного корсета, повышение выносливости и восстановление осанки | Тонизирующий, общеукрепляющий | Недопустимы грубое давление на позвоночник, ударные приёмы и форсированное растяжение |
| Зоны воздействия | Поддержка функционального восстановления | Паравертебральные мышцы, межрёберные мышцы, плечевой пояс, мышцы конечностей | Область перелома обрабатывают только косвенно и щадяще |
| Сочетание с ЛФК | Закрепление результатов массажа | Упражнения на разгибатели позвоночника, мышцы живота, дыхательную мускулатуру и координацию | Программа проводится после врачебной оценки стабильности перелома |