2) похлопывание
3) пунктирование (+)
4) рубление
Правильный ответ — 3) пунктирование. Этот приём выполняют кончиками одного или нескольких пальцев короткими, лёгкими и ритмичными ударами, напоминающими движения при печатании. В проекции сердца он предпочтительнее более интенсивных ударных приёмов, поскольку позволяет дозировать воздействие на небольшой и анатомически чувствительный участок передней грудной стенки.
Пунктирование не предназначено для прямого механического воздействия на миокард; его эффект связан преимущественно с раздражением рецепторов кожи, подкожных тканей и мышц, а также с рефлекторными реакциями. Приём выполняют без боли, ощущения сдавления и нарушения дыхания. При наличии острого коронарного синдрома, декомпенсации сердечной недостаточности, выраженных нарушений ритма, миокардита, перикардита или неясной боли в груди ударные техники противопоказаны до медицинского обследования.
| Приём | Техника выполнения | Применение в прекардиальной области | Основные ограничения |
|---|---|---|---|
| Пунктирование | Короткие ритмичные удары кончиками пальцев с небольшой амплитудой | Допустимо в щадящем режиме; является правильным вариантом для проекции сердца | Боль, одышка, острые сердечно-сосудистые состояния |
| Похлопывание | Удары ладонной поверхностью кисти, сложенной лодочкой | Обычно применяют на крупных мышечных массивах грудной клетки, избегая области сердца | Кардиальная боль, аритмии, выраженная гиперчувствительность |
| Рубление | Удары локтевым краем кисти при разведённых пальцах | Не используют непосредственно над прекардиальной зоной из-за высокой интенсивности | Заболевания сердца, острые воспалительные процессы, болезненность тканей |
| Стегание | Быстрые скользящие удары пальцами по коже | В проекции сердца не является стандартным выбором | Раздражение кожи, болевой синдром, нестабильное состояние пациента |