2) тонизирующий
3) расслабляющий (+)
4) избирательный
Верный вариант — 3) расслабляющий массаж. При гиперкифозе грудного отдела позвоночника формируется мышечно-тонический дисбаланс: мышцы передней поверхности грудной клетки, прежде всего большая и малая грудные мышцы, обычно укорочены и находятся в состоянии повышенного тонуса. Это способствует приведению и внутренней ротации плеч, усилению протракции лопаток и ограничению разгибания грудного отдела.
На передней поверхности грудной клетки применяют мягкие расслабляющие приёмы: плоскостное и обхватывающее поглаживание, поверхностное растирание, щадящее разминание и вибрацию с малой амплитудой. Растягивающие элементы могут использоваться дополнительно после снижения мышечного напряжения, однако основная задача массажа в данной зоне — уменьшить гипертонус и подготовить ткани к коррекционной гимнастике. На мышцах-разгибателях позвоночника, ромбовидных и средней части трапециевидной мышцы, напротив, обычно применяют тонизирующие и укрепляющие воздействия в составе комплексной коррекции.
Воздействие проводят избирательно, учитывая степень деформации, болезненность, дыхательные ограничения и состояние мягких тканей. Не следует применять грубое глубокое давление в проекции грудины, рёбер, молочных желёз, подключичной и подмышечной областей. Массаж должен сочетаться с лечебной физкультурой, упражнениями на разгибание грудного отдела, укрепление межлопаточных мышц и тренировку диафрагмального дыхания.
| Анатомическая зона | Типичные изменения | Цель массажа | Предпочтительные приёмы | Практические замечания |
|---|---|---|---|---|
| Большая и малая грудные мышцы | Укорочение, гипертонус, болезненность при пальпации | Снижение мышечного напряжения и улучшение эластичности | Поглаживание, мягкое растирание, щадящее разминание | Работать постепенно, без грубого давления на рёбра и грудину |
| Передняя зубчатая мышца | Нарушение координации и положения лопатки | Нормализация мышечного тонуса и подвижности лопатки | Поверхностное растирание, мягкие локальные приёмы | Учитывать состояние рёберно-позвоночных сочленений и дыхание |
| Разгибатели грудного отдела | Функциональная слабость, перерастяжение, сниженная выносливость | Повышение сократительной активности и подготовка к упражнениям | Тонизирующее растирание, разминание, прерывистая вибрация | Интенсивность подбирают индивидуально, избегая усиления боли |
| Ромбовидные и средняя часть трапециевидной мышцы | Слабость, недостаточная стабилизация лопаток | Активация мышц и улучшение ретракции лопаток | Тонизирующие приёмы, последующее выполнение активных упражнений | Эффект выше при сочетании с лечебной гимнастикой |
| Паравертебральные ткани грудного отдела | Снижение подвижности, локальное перенапряжение отдельных участков | Улучшение трофики и подготовка к мобилизационным движениям | Поглаживание, растирание, дозированное разминание | Не заменяет коррекцию двигательного стереотипа и постуральное обучение |
Таким образом, для мышц передней поверхности грудной клетки при круглой спине выбирают расслабляющее воздействие, а тонизирующие приёмы преимущественно направляют на функционально ослабленные мышцы задней поверхности туловища.