2) избирательный
3) расслабляющий
4) отсасывающий (+)
Правильный ответ — 4) отсасывающий массаж. В раннем постиммобилизационном периоде после перелома длинной трубчатой кости часто сохраняются отёк, венозный и лимфатический застой, снижение мышечного тонуса и ограничение объёма движений. Отсасывающий массаж направлен на улучшение венозного и лимфатического оттока, уменьшение отёка, нормализацию трофики тканей и подготовку конечности к лечебной гимнастике.
Массаж начинают с проксимальных отделов конечности, расположенных выше зоны повреждения, мягко воздействуя на крупные мышечные массивы и регионарные пути оттока. Затем осторожно переходят к нижележащим сегментам, постепенно усиливая приёмы по мере восстановления тканей. Воздействие должно быть щадящим: применяют поглаживание, лёгкое растирание и поверхностное разминание; интенсивные ударные приёмы, глубокое давление в области перелома и болезненной зоны исключаются.
Тонизирующий массаж может применяться позднее при выраженной мышечной гипотрофии, расслабляющий — при защитном мышечном спазме, а избирательный используется для отдельных мышечных групп по показаниям. Однако основным методом в начале восстановительного этапа является именно отсасывающий массаж. Процедуру проводят только после подтверждения стабильности сращения и разрешения травматолога; при подозрении на тромбоз глубоких вен, нарастающем отёке, гиперемии, повышении температуры, воспалении или нестабильности костных отломков массаж противопоказан.
| Вид массажа | Основная задача | Особенности применения после перелома | Оценка в раннем постиммобилизационном периоде |
|---|---|---|---|
| Отсасывающий | Улучшение венозного и лимфатического оттока, уменьшение отёка и застойных явлений | Начинают с проксимальных отделов; воздействие мягкое, без давления на область перелома | Основной и наиболее обоснованный вариант |
| Тонизирующий | Повышение нервно-мышечной возбудимости и сократительной активности мышц | Применяется при выраженной гипотрофии после уменьшения отёка и восстановления переносимости нагрузки | Не является первоочередным методом |
| Расслабляющий | Снижение мышечного тонуса, устранение спазма и болезненного напряжения | Назначается избирательно при защитном мышечном гипертонусе | Дополнительный, а не основной вариант |
| Избирательный | Воздействие на конкретные мышцы, фасциальные зоны или функционально изменённые участки | Используется по индивидуальным показаниям в составе комплексной реабилитации | Может дополнять дренажную методику |