2) пневмония
3) гнойничковое поражение кожи (+)
4) бронхиальная астма
Правильный ответ — гнойничковое поражение кожи. При наличии пиодермии, фолликулита, фурункулёза и других пустулёзных дерматозов массаж противопоказан в связи с риском механического распространения инфекции на соседние участки и её заноса в более глубокие ткани. Воздействие на воспалённую кожу может усилить гиперемию, отёк, болезненность и экссудацию, а также повысить вероятность инфицирования микротравм.
Гипертоническая болезнь сама по себе не всегда является абсолютным противопоказанием: при стабильном состоянии и контролируемом артериальном давлении массаж возможен по щадящей методике, без интенсивных и возбуждающих приёмов. При гипертоническом кризе, декомпенсации или выраженном повышении давления процедура откладывается. При пневмонии массаж допустим преимущественно в периоде реконвалесценции, после снижения температуры и стабилизации состояния; в острой лихорадочной фазе он не проводится. При бронхиальной астме массаж может применяться вне приступа как вспомогательный метод, однако при бронхоспазме и тяжёлой дыхательной недостаточности необходима неотложная медицинская помощь.
Перед назначением процедуры медицинский массажист оценивает общее состояние пациента, температуру тела, состояние кожи, наличие интоксикации, выраженность болевого синдрома и сопутствующие заболевания. При локальном гнойничковом процессе массаж не выполняют не только непосредственно в зоне поражения, но и на участках, где возможно распространение инфекции; возобновление процедур допустимо после клинического выздоровления и разрешения лечащего врача.
| Состояние | Возможность массажа | Основные ограничения | Тактика специалиста |
|---|---|---|---|
| Гнойничковые заболевания кожи | Противопоказан | Риск распространения бактериальной инфекции и травматизации элементов сыпи | Отложить процедуру до санации очагов и разрешения врача |
| Контролируемая гипертоническая болезнь | Возможен по показаниям | Избегать интенсивных приёмов и резкого воздействия | Контролировать артериальное давление, использовать щадящую методику |
| Гипертонический криз или декомпенсация | Противопоказан временно | Высокий риск сосудистых и сердечно-сосудистых осложнений | Сначала стабилизировать состояние, массаж не проводить |
| Острая пневмония с лихорадкой | Не проводится | Интоксикация, гипертермия, дыхательная недостаточность | Возобновить после стабилизации и снижения температуры |
| Бронхиальная астма вне приступа | Возможен по показаниям | Не допускать провокации бронхоспазма и утомления пациента | Проводить мягко, с учётом контроля заболевания и назначений врача |
| Приступ бронхиальной астмы | Противопоказан в данный момент | Острая бронхиальная обструкция и риск нарастания дыхательной недостаточности | Прекратить процедуру и оказать неотложную помощь согласно протоколу |