- нестабильная стенокардия (+)
- атеросклероз коронарных сосудов
- гипертоническая болезнь I стадии
- сердечно-сосудистая недостаточность I стадии
Правильный ответ — нестабильная стенокардия. Это состояние относится к острому коронарному синдрому и характеризуется появлением или учащением приступов ишемической боли, снижением порога физической нагрузки, увеличением интенсивности и продолжительности симптомов либо возникновением боли в покое. В такой ситуации массаж противопоказан, поскольку любые механические и рефлекторные воздействия могут вызвать неблагоприятные гемодинамические реакции, повысить потребность миокарда в кислороде и спровоцировать выраженную ишемию, аритмию или инфаркт миокарда.
Массаж при стабильной стенокардии напряжения допускается только вне обострения, после осмотра врача и при стабильном состоянии пациента. Атеросклероз коронарных артерий сам по себе не является абсолютным противопоказанием, а гипертоническая болезнь I стадии и сердечно-сосудистая недостаточность I стадии требуют щадящей методики, контроля артериального давления, частоты пульса и общего самочувствия.
При появлении боли или дискомфорта за грудиной, одышки, холодного пота, выраженной слабости, головокружения или нарушения ритма процедуру следует немедленно прекратить. До стабилизации состояния массаж не проводят; пациенту необходима медицинская оценка для исключения прогрессирования ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома.
| Состояние | Допустимость массажа | Тактика медицинского массажиста |
|---|---|---|
| Нестабильная стенокардия | Противопоказан | Не проводить процедуру; срочно направить пациента на медицинское обследование. |
| Стабильная стенокардия напряжения | Возможен вне приступа и обострения | Щадящая методика, исключение интенсивных воздействий, контроль пульса, давления и симптомов. |
| Атеросклероз коронарных артерий | Не является абсолютным противопоказанием | Работа только при стабильном состоянии и отсутствии признаков острой ишемии. |
| Гипертоническая болезнь I стадии | Возможен при контролируемом давлении | Измерить артериальное давление до и после процедуры; избегать чрезмерно интенсивных приемов. |
| Сердечно-сосудистая недостаточность I стадии | Возможен при компенсации | Короткие щадящие процедуры, постепенное увеличение нагрузки, наблюдение за одышкой и утомляемостью. |

