- поглаживание, прерывистая вибрация
- растирание, непрерывистая вибрация
- поглаживание, растирание, прерывистая вибрация
- поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация (+)
Правильный ответ: поглаживание, растирание, непрерывная вибрация. При повышении тонуса мышц-сгибателей после инсульта массаж проводят в щадящем, медленном темпе, без боли и чрезмерного растяжения тканей. Поглаживание оказывает седативное действие, способствует снижению кожно-мышечной возбудимости и подготавливает ткани к последующим приемам. Растирание выполняют мягко, преимущественно поверхностно или средней интенсивности, не допуская усиления спастической реакции.
Непрерывная вибрация применяется как прием, направленный на уменьшение патологически повышенного тонуса и рефлекторной возбудимости мышц. Она должна быть ритмичной, малой амплитуды и не вызывать защитного напряжения. Прерывистая вибрация при спастичности сгибателей нежелательна, поскольку более интенсивная импульсная стимуляция может усиливать мышечный ответ и провоцировать повышение тонуса. Техника обязательно сочетается с правильным позиционированием конечности, медленными пассивными движениями и кинезитерапией.
Массаж проводят с учетом стадии инсульта, общего состояния пациента, выраженности спастичности и наличия противопоказаний. Особое внимание уделяют плечевому суставу: нельзя резко отводить спастичную руку или тянуть ее за кисть, так как это повышает риск боли, подвывиха плеча и повреждения мягких тканей. Интенсивность воздействия постепенно увеличивают только при отсутствии усиления спастики, боли, вегетативных реакций и утомления пациента.
| Прием | Основная цель | Особенности выполнения при спастичности | Чего следует избегать |
|---|---|---|---|
| Поглаживание | Снижение нервно-мышечной возбудимости, подготовка тканей, улучшение венозного и лимфатического оттока | Медленно, ритмично, с равномерным давлением; направление и объем воздействия подбирают индивидуально | Резких, быстрых и поверхностно-раздражающих движений |
| Растирание | Улучшение местного кровообращения, повышение эластичности мягких тканей, уменьшение их ригидности | Мягкое, дозированное, без чрезмерного давления и болезненности; переход к нему выполняют после поглаживания | Грубого, интенсивного и длительного растирания, способного усилить рефлекторное напряжение |
| Непрерывная вибрация | Седативное воздействие, уменьшение патологической мышечной активности | Небольшая амплитуда, стабильный контакт, спокойный темп; прекращают при появлении боли или усилении спастики | Высокой частоты и большой амплитуды, болезненной или травмирующей вибрации |
| Прерывистая вибрация | Более выраженная стимуляция нервно-мышечного аппарата | Может использоваться только по специальным показаниям, преимущественно при снижении мышечного тонуса | Применения на спастичных мышцах-сгибателях, особенно в раннем восстановительном периоде |
| Пассивные движения | Поддержание объема движений, профилактика контрактур и тугоподвижности суставов | Медленно, плавно, в пределах безболезненной амплитуды, после расслабляющих приемов массажа | Рывков, форсированного разгибания и движения через сопротивление |