2) растирания
3) разминания
4) прерывистой вибрации
Правильный ответ: 1) поглаживание. В период разгара рахита у ребёнка сохраняются признаки остеомаляции, повышенная податливость костной ткани, мышечная гипотония и нередко болезненность при механическом воздействии. Поэтому массаж проводят щадяще: применяют поверхностное или лёгкое плоскостное поглаживание по ходу массируемой области, без давления, растяжения кожи и смещения мягких тканей.
Растирание, разминание и особенно прерывистая вибрация в этот период не являются предпочтительными, поскольку могут усиливать болевые ощущения, вызывать избыточное раздражение тканей и создавать риск микротравматизации. Массаж назначают только в составе комплексной терапии рахита, после оценки состояния ребёнка педиатром; он не заменяет коррекцию дефицита витамина D, кальция и других факторов, участвующих в патогенезе заболевания.
Практический ориентир: процедура должна быть короткой, спокойной и комфортной для ребёнка. При плаче, усилении болезненности, гипертермии, выраженной вялости или ухудшении общего состояния массаж прекращают и пересматривают тактику лечения.
| Приём | Допустимость в разгар рахита | Особенности применения | Основное ограничение |
|---|---|---|---|
| Поглаживание | Предпочтительно | Поверхностное, мягкое, ритмичное, с минимальным давлением | Не допускаются боль, грубое растяжение кожи и усиление беспокойства ребёнка |
| Растирание | Обычно ограничивается | Возможно только позднее и очень осторожно, при отсутствии болезненности | Риск избыточного механического воздействия на ткани и надкостницу |
| Разминание | Не рекомендуется в активной фазе | Требует достаточной переносимости и отсутствия выраженной костно-мышечной болезненности | Глубокое воздействие может вызывать боль и микротравматизацию |
| Прерывистая вибрация | Противопоказана или не применяется | В разгар заболевания не используется из-за резкого раздражающего воздействия | Может усиливать боль, мышечный дискомфорт и вегетативные реакции |
| Общая тактика | Индивидуальная | Щадящий режим, контроль самочувствия, согласование с педиатром | Массаж отменяют при лихорадке, выраженной боли и ухудшении состояния |