2) усиление секреторной функции желудка (+)
3) замедление перистальтики кишечника
4) уменьшение секреции желчного пузыря
Вибрационное воздействие на эпигастральную область оказывает преимущественно рефлекторно-механическое влияние на желудок. Раздражение кожных и глубоких механорецепторов активирует афферентные импульсы, изменяет вегетативную регуляцию с участием преимущественно парасимпатического отдела и может усиливать моторно-секреторную активность желудка. Поэтому правильным является вариант 2 — усиление секреторной функции желудка.
Подавление желудочной секреции является противоположной реакцией и для данного вида воздействия не считается типичным эффектом. Замедление кишечной перистальтики также нехарактерно: массажные и вибрационные приемы в области живота могут способствовать активации моторики, хотя выраженность ответа зависит от интенсивности процедуры, состояния пациента и исходного тонуса вегетативной нервной системы. Формулировка об уменьшении секреции желчного пузыря физиологически некорректна: желчный пузырь не секретирует желчь, а накапливает и концентрирует ее; выделение желчи в двенадцатиперстную кишку регулируется главным образом сокращением желчного пузыря и расслаблением сфинктера Одди.
При проведении процедуры необходимо учитывать противопоказания: острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, выраженный болевой синдром неясного происхождения, желудочно-кишечное кровотечение, язвенную болезнь в фазе обострения, злокачественные новообразования и лихорадочные состояния. Воздействие выполняют щадяще, без избыточного давления и непосредственно после приема пищи.
| Зона или прием | Преимущественная реакция | Предполагаемый механизм | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Вибрация эпигастральной области | Усиление желудочной секреции и моторики | Раздражение механорецепторов, рефлекторная вегетативная регуляция | Применяется дозированно при функциональных нарушениях пищеварения |
| Мягкое поглаживание живота | Снижение мышечного напряжения, умеренная активация моторики кишечника | Стимуляция кожно-висцеральных рефлексов и улучшение местного кровообращения | Может использоваться при функциональном метеоризме и склонности к запорам |
| Ритмичное воздействие по ходу толстой кишки | Стимуляция кишечной перистальтики | Механическое перемещение содержимого и рефлекторное влияние на энтеральную нервную систему | Требует исключения кишечной непроходимости и острого воспаления |
| Воздействие в правом подреберье | Прямое усиление секреции желчного пузыря не происходит | Желчь синтезируется печенью, а желчный пузырь осуществляет ее депонирование и выделение | При заболеваниях желчевыводящих путей необходима осторожность и медицинская оценка |