2) растягивающий
3) тонизирующий
4) расслабляющий (+)
На стороне укороченных мышц при сколиозе применяют расслабляющий массаж. Эти мышцы обычно находятся в состоянии повышенного тонуса, миофасциального напряжения и функционального укорочения, поэтому их дополнительная стимуляция может усилить мышечный дисбаланс и поддерживать патологическую установку позвоночника.
Используют мягкие поглаживания, растирание, осторожное разминание, вибрационные приёмы низкой интенсивности и постизометрическое расслабление по показаниям. Воздействие проводят постепенно, избегая грубых глубоких приёмов и болезненности. Целью является снижение гипертонуса, улучшение эластичности тканей и подготовка мышц к коррекционным упражнениям.
Массаж при сколиозе должен быть дифференцированным: на стороне растянутых и функционально ослабленных мышц чаще применяют тонизирующие приёмы, а на стороне укороченных и гипертоничных мышц — расслабляющие. Методика уточняется с учётом типа и степени деформации, возраста пациента, выраженности болевого синдрома и данных осмотра.
| Функциональное состояние мышц | Типичные признаки | Основная задача массажа | Предпочтительные приёмы | Чего следует избегать |
|---|---|---|---|---|
| Укороченные, гипертоничные мышцы | Повышенный тонус, болезненность, ограничение растяжимости | Снижение мышечного напряжения и восстановление длины мышц | Расслабляющий массаж, мягкое поглаживание, растирание, осторожное разминание, постизометрическое расслабление | Интенсивное разминание, ударные и грубые вибрационные приёмы |
| Растянутые и ослабленные мышцы | Снижение силы, гипотония, недостаточная стабилизация позвоночника | Повышение функциональной активности и улучшение нервно-мышечной проводимости | Тонизирующий массаж, более энергичное растирание, разминание, прерывистая вибрация | Чрезмерно длительное расслабляющее воздействие |
| Паравертебральные мышцы | Асимметрия тонуса по сторонам позвоночника | Выравнивание мышечного баланса и уменьшение компенсаторного напряжения | Избирательное воздействие с учётом выпуклой и вогнутой сторон дуги | Одинаковая техника и интенсивность на всей спине |
| Мышцы плечевого и тазового пояса | Асимметрия положения плеч, лопаток или таза | Коррекция сопутствующих мышечных дисбалансов | Дифференцированный массаж, мягкое растяжение, работа с триггерными зонами | Сильное давление на болезненные и гипермобильные участки |
| Общая реабилитационная программа | Статическая деформация, нарушение осанки, утомляемость | Закрепление коррекции и профилактика прогрессирования | Сочетание массажа с лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями и постуральным контролем | Использование массажа как единственного метода лечения |