2) расслабляющий
3) отсасывающий
4) растягивающий
Правильный ответ: 1) тонизирующий. При поражении плечевого сплетения часто формируются периферические парезы, снижение мышечного тонуса, ухудшение локального кровообращения и трофики тканей. Тонизирующий массаж воротниковой области направлен на стимуляцию нервно-мышечного аппарата, улучшение микроциркуляции и обменных процессов, профилактику гипотрофии мышц и поддержание функциональной активности верхней конечности.
Методика должна подбираться с учётом уровня и тяжести поражения, выраженности болевого синдрома, чувствительных нарушений и состояния кожи. Применяют энергичные, но дозированные поглаживания, растирания, разминание и прерывистую вибрацию; воздействие не должно усиливать боль, парестезии или провоцировать мышечный спазм. В остром посттравматическом периоде, при выраженном воспалении, нестабильности повреждения, лихорадке или подозрении на сосудистое осложнение массаж проводят только после врачебной оценки.
| Вид воздействия | Основная цель | Роль при поражении плечевого сплетения | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Тонизирующий | Стимуляция нервно-мышечной активности, улучшение кровообращения и трофики | Основной вариант при вялых парезах и снижении мышечного тонуса | Дозируется индивидуально; исключаются чрезмерная болезненность и грубое давление |
| Расслабляющий | Снижение мышечного напряжения и болевого синдрома | Допустим при защитном спазме и миофасциальном компоненте боли | Не является основным при выраженной мышечной гипотонии |
| Отсасывающий | Улучшение венозного и лимфатического оттока, уменьшение отёка | Применяется по специальным показаниям при застойных явлениях | Не заменяет базовую нейрореабилитацию и требует оценки сосудистого статуса |
| Растягивающий | Увеличение объёма движений, профилактика контрактур | Используется преимущественно как элемент лечебной физкультуры | Нельзя выполнять форсированное растяжение нерва или болезненных тканей |
| Сегментарно-рефлекторный компонент | Воздействие на рефлекторные зоны и функциональное состояние мышц | Может дополнять тонизирующую методику в комплексной реабилитации | Проводится специалистом с учётом неврологического статуса |
Таким образом, в тестовой ситуации ведущим является тонизирующий массаж, а расслабляющие, отсасывающие и растягивающие приёмы применяются только как дополнительные, по конкретным клиническим показаниям.