2) сужение резервных капилляров
3) сужение функционирующих капилляров
4) устранение застойных явлений в малом и большом круге кровообращения (+)
Массаж оказывает преимущественно гемодинамическое и рефлекторное влияние: улучшает венозный и лимфатический отток, активирует мышечную помпу, способствует перераспределению крови и повышению перфузии тканей. В результате уменьшаются явления венозного застоя в большом круге кровообращения, а при отсутствии декомпенсации сердечной деятельности улучшается функциональное состояние малого круга. Поэтому правильным является вариант 4 — устранение застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения.
Сужение функционирующих и резервных капилляров не относится к типичному эффекту лечебного массажа: напротив, происходит раскрытие ранее не функционировавших капилляров, увеличение площади микроциркуляторного русла и улучшение тканевого обмена. Венозный кровоток обычно ускоряется, однако выраженность эффекта зависит от интенсивности и направления приемов, состояния сердечно-сосудистой системы и наличия противопоказаний. При острой сердечной недостаточности, отеке легких, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности и остром тромбозе массаж противопоказан.
| Механизм воздействия | Изменения в организме | Практическое значение | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Воздействие на венозное русло и мышечную помпу | Ускорение венозного возврата, уменьшение периферического венозного застоя | Снижение отечности, улучшение гемодинамики большого круга | Осторожность при сердечной недостаточности и выраженной венозной гипертензии |
| Расширение микроциркуляторного русла | Раскрытие резервных капилляров, увеличение капиллярного кровотока | Улучшение трофики и оксигенации тканей | Не следует применять интенсивные приемы при остром воспалении |
| Рефлекторное влияние на сосудистый тонус | Изменение регионарного кровотока, чаще — умеренная вазодилатация | Снижение локального сосудистого сопротивления и улучшение перфузии | Интенсивность подбирают с учетом артериального давления и пульса |
| Лимфодренажный эффект | Усиление оттока тканевой жидкости и белков | Уменьшение интерстициального отека | Противопоказан при нелеченом тромбозе и острых инфекциях |
| Влияние на сердце и системную гемодинамику | Умеренное изменение венозного возврата и нагрузки на миокард | Поддержание адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы | При декомпенсации кровообращения массаж не выполняют |
Таким образом, физиологически обоснованный результат массажа — улучшение венозного оттока, микроциркуляции и уменьшение застойных явлений, а не сужение капилляров или замедление венозного кровотока.