- пояснично-крестцовая область и пораженная конечность (+)
- пояснично-крестцовая область и здоровая симметричная конечность
- спина
- поясница
Массаж проводят в пояснично-крестцовой области и на стороне поражённой нижней конечности. Пояснично-крестцовая зона воздействует на состояние корешково-периферического звена иннервации, улучшает регионарное кровообращение и подготавливает ткани к работе с конечностью. На поражённой конечности последовательно обрабатывают ягодичную область, бедро, голень и стопу, учитывая клиническую картину и уровень поражения общего малоберцового нерва или его ветвей.
В подостром и восстановительном периодах применяют поглаживание, растирание, мягкое разминание и осторожную вибрацию, сочетая массаж с лечебной физкультурой и упражнениями для профилактики эквинусной деформации стопы. Не следует интенсивно воздействовать непосредственно в области головки малоберцовой кости, где нерв поверхностно проходит вокруг её шейки, а также применять грубые приёмы при выраженной болезненности, отёке, трофических нарушениях или признаках активного воспаления. Тактика определяется причиной нейропатии, выраженностью пареза и данными неврологического осмотра.
| Зона | Основная цель | Допустимые приёмы | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Пояснично-крестцовая область | Улучшение местного кровообращения, снижение мышечно-тонического напряжения, подготовка к воздействию на конечность | Поглаживание, растирание, мягкое разминание паравертебральных тканей | Избегать грубого давления при корешковой боли и обострении заболеваний позвоночника |
| Ягодичная область и бедро поражённой стороны | Поддержание эластичности мышц и улучшение венозно-лимфатического оттока | Продольное поглаживание, растирание, дозированное разминание | Интенсивность уменьшают при иррадиации боли и гиперестезии |
| Переднелатеральная поверхность голени | Профилактика мышечной атрофии и контрактур, улучшение трофики тканей | Мягкое поглаживание и растирание по мышечным массивам | Не массировать грубо область шейки малоберцовой кости и поверхностного прохождения нерва |
| Стопа и голеностопный сустав | Сохранение подвижности, уменьшение отёка, предупреждение формирования порочной установки стопы | Поглаживание, осторожное растирание, пассивные движения в пределах безболезненной амплитуды | Учитывать снижение чувствительности и риск травмирования кожи |
| Области с трофическими изменениями | Поддержка микроциркуляции и профилактика застойных явлений | Только щадящие поверхностные приёмы после оценки состояния кожи | При язвах, инфицированных повреждениях, выраженном воспалении или тромбозе массаж противопоказан |