2) передняя поверхность грудной клетки
3) грудная клетка (+)
4) задняя поверхность грудной клетки
Правильный ответ: 3) грудная клетка. При бронхиальной астме массаж направляют на грудную клетку как на единую анатомо-функциональную область, включая переднюю и заднюю поверхности, межрёберные промежутки, паравертебральные зоны и вспомогательную дыхательную мускулатуру. Основная цель — уменьшение мышечного напряжения, улучшение подвижности рёбер и диафрагмы, облегчение отхождения бронхиального секрета и формирование более эффективного дыхательного стереотипа.
Вне приступа могут применяться поглаживание, растирание, разминание и мягкая вибрация грудной клетки, а также элементы сегментарного и рефлекторно-сегментарного массажа. Воздействие на спину и переднюю грудную стенку выполняют с учётом индивидуальной переносимости, избегая чрезмерной интенсивности и провокации бронхоспазма. Массаж не проводят во время тяжёлого приступа удушья, при выраженной дыхательной недостаточности, лихорадке и других острых состояниях; приоритетом в такой ситуации является медикаментозная терапия и неотложная медицинская помощь.
| Зона воздействия | Основное значение | Возможные приёмы | Особенности безопасности |
|---|---|---|---|
| Передняя поверхность грудной клетки | Улучшение экскурсии грудной клетки, снижение напряжения дыхательной мускулатуры | Поглаживание, растирание, мягкое разминание межрёберных промежутков | Не использовать грубое давление на область сердца и переднюю поверхность шеи |
| Задняя поверхность грудной клетки | Воздействие на паравертебральные зоны и мышцы, участвующие в дыхании | Сегментарный массаж, растирание, вибрация, поглаживание | Интенсивность увеличивают постепенно, ориентируясь на дыхание пациента |
| Межрёберные промежутки | Повышение подвижности рёбер и облегчение грудного типа дыхания | Продольное и циркуляторное растирание, мягкое поглаживание | При боли, остеопорозе и заболеваниях рёбер воздействие ограничивают |
| Паравертебральные зоны | Рефлекторное влияние на бронхолёгочную систему и снижение мышечного гипертонуса | Сегментарное растирание, разминание, точечное воздействие по показаниям | Не допускать болезненности, особенно в области позвоночника и лопаток |
| Плечевой пояс и верхние конечности | Дополнительное расслабление вспомогательной дыхательной мускулатуры | Поглаживание, разминание мышц плечевого пояса, мягкая мобилизация | Это вспомогательная, а не основная зона массажа при астме |