2) 2 (+)
3) 4
4) 3
Правильный ответ: 2 часа. Бактериологический материал для выявления токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae забирают натощак либо не ранее чем через 2 часа после приёма пищи. Соблюдение этого интервала уменьшает загрязнение образца остатками пищи и слюной, а также снижает вероятность механического удаления микроорганизмов со слизистых оболочек, что повышает диагностическую информативность исследования.
Мазки из ротоглотки и носа получают двумя отдельными стерильными тампонами. Материал необходимо брать до полоскания рта и горла, применения местных антисептиков и начала антибактериальной терапии. При заборе из ротоглотки тампоном обрабатывают миндалины, нёбные дужки, язычок и при необходимости заднюю стенку глотки, не касаясь языка, зубов и слизистой щёк; при наличии плёнчатых налётов образец берут на границе поражённой и визуально неизменённой ткани.
Для специалиста по медико-социальной помощи важно обеспечить правильную подготовку пациента, своевременное направление материала в бактериологическую лабораторию и соблюдение противоэпидемического режима. Нарушение техники забора или выполнение процедуры вскоре после еды может привести к ложноотрицательному результату, задержке диагностики и несвоевременному проведению изоляционных и профилактических мероприятий.
| Этап | Правильное выполнение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Приём пищи | Натощак или не ранее чем через 2 часа после еды | Снижение загрязнения образца пищевыми остатками и слюной |
| Местное лечение | До полосканий, антисептиков и других лечебных процедур | Предотвращение уменьшения количества жизнеспособных коринебактерий |
| Ротоглотка и нос | Забор отдельными стерильными тампонами | Исключение смешивания материала из разных анатомических локализаций |
| Участок забора | Миндалины, нёбные дужки, язычок; при налётах — граница поражённой и здоровой ткани | Повышение вероятности обнаружения возбудителя |
| Антибактериальная терапия | По возможности материал получают до первого введения антибиотика | Снижение риска ложноотрицательного результата посева |
| Доставка | Оперативно, с соблюдением требований к маркировке и транспортированию | Сохранение жизнеспособности микроорганизмов и достоверности исследования |
Ключевой экзаменационный ориентир: минимальный интервал после еды перед взятием мазков на возбудителя дифтерии составляет 2 часа.