2) внутреннего зева (+)
3) дна матки
4) трубного угла
Правильный ответ: внутреннего зева. Маточная артерия является ветвью внутренней подвздошной артерии и направляется медиально к шейке матки. Она подходит к матке в области перешейка, приблизительно на уровне внутреннего зева, после чего разделяется на восходящую и нисходящую ветви.
Восходящая ветвь проходит вдоль латерального края тела матки, кровоснабжает миометрий и эндометрий, а в области дна анастомозирует с яичниковой артерией. Нисходящая ветвь направляется к шейке матки и верхней части влагалища, формируя анастомозы с влагалищными артериями.
Клинически особенно важно, что в параметрии маточная артерия перекрещивает мочеточник сверху примерно в 1,5–2 см латеральнее шейки матки. Это анатомическое соотношение обозначают правилом вода под мостом : мочеточник проходит под маточной артерией. Его необходимо учитывать при гистерэктомии, перевязке маточных сосудов и других операциях на органах малого таза.
| Анатомическая структура | Расположение и направление | Практическое значение |
|---|---|---|
| Маточная артерия | Подходит к матке на уровне внутреннего зева | Основной источник артериального кровоснабжения матки |
| Восходящая ветвь | Идёт вверх вдоль латерального края тела матки | Кровоснабжает тело и дно матки |
| Нисходящая ветвь | Направляется к шейке матки и верхней части влагалища | Участвует в кровоснабжении шейки матки |
| Мочеточник | Проходит под маточной артерией в параметрии | Может быть повреждён при перевязке сосудистой ножки матки |
| Яичниковая артерия | Анастомозирует с маточной артерией в области дна матки | Обеспечивает коллатеральное кровообращение |
| Внутренний зев | Граница между каналом шейки и полостью тела матки | Ориентир для подхода маточной артерии к матке |
Итак, анатомически верным ориентиром является уровень внутреннего зева.