- не выполняются
- в дистальном направлении
- в проксимальном направлении (+)
- в каудальном направлении
Правильный вариант — в проксимальном направлении: движения проводят от стопы к голени и далее к бедру, то есть по направлению к вышележащим отделам конечности. В массажной практике это соответствует длинному поглаживанию, ориентированному на улучшение венозного и лимфатического оттока и уменьшение застойных явлений. Движения должны быть медленными, ритмичными, поверхностными или умеренно мягкими, без грубого давления и болезненного растяжения тканей.
При сахарном диабете массаж нижних конечностей допустим только после оценки состояния кровообращения, кожи и чувствительности. При выраженной ишемии, отсутствии периферической пульсации, язвенно-некротических изменениях, инфицированных ранах, остром тромбозе, флегмоне или декомпенсации сахарного диабета процедуру не проводят. Массажист должен постоянно контролировать цвет и температуру кожи, появление боли, онемения, жжения или усиление похолодания конечности; при таких признаках воздействие немедленно прекращают.
| Элемент методики | Рекомендация | Клиническое значение и предостережения |
|---|---|---|
| Направление длинных движений | От стопы к голени, затем к бедру | Проксимальное направление способствует оттоку венозной крови и лимфы; движения не должны быть форсированными. |
| Основной приём | Поглаживание ладонной поверхностью кисти | Используют плавное скольжение без рывков, щипков и глубокого смещения тканей. |
| Интенсивность | Лёгкая или умеренная | При диабетической нейропатии болевая чувствительность может быть снижена, поэтому ориентируются не только на жалобы пациента, но и на состояние кожи. |
| Скорость | Медленная, равномерная, ритмичная | Резкие и быстрые движения могут вызвать дискомфорт, травмирование кожи и непредсказуемую сосудистую реакцию. |
| Контроль тканей | Оценка цвета, температуры, целостности кожи и чувствительности | Бледность, цианоз, выраженное похолодание, нарастающая боль или онемение требуют прекращения процедуры и медицинской оценки. |
| Зоны, требующие исключения | Трофические язвы, участки некроза, воспаления, повреждения кожи и области выраженной ишемии | Прямое механическое воздействие повышает риск травмы, инфицирования и ухудшения местного кровоснабжения. |
| Предварительная оценка | Осмотр врача, оценка пульсации артерий и периферического кровообращения | При диабете возможны нейропатия и медиакальциноз артерий, поэтому результаты обследования интерпретируют комплексно. |