2) глубокого разминания
3) поглаживания (+)
4) накатывания
Правильный ответ: 3) поглаживание. При спастической форме детского церебрального паралича медленное, мягкое и ритмичное поглаживание оказывает преимущественно успокаивающее воздействие, снижает избыточную афферентную импульсацию от кожных рецепторов и может временно уменьшать выраженность мышечного гипертонуса. Приём выполняют без давления, рывков и болезненных ощущений, с учётом индивидуальной реакции ребёнка.
Глубокое разминание, поперечно-прерывистое разминание с перекручиванием и накатывание относятся к более интенсивным воздействиям. У пациентов со спастичностью они могут усиливать проприоцептивную стимуляцию, провоцировать повышение мышечного тонуса, патологические синергии и появление непроизвольных двигательных реакций. Поэтому массаж применяют как часть комплексной реабилитации, сочетая его с лечебной физкультурой, позиционированием, мягкими пассивными движениями и другими методами, назначенными врачом.
Следует помнить, что поглаживание не устраняет причину спастичности и не заменяет специализированное лечение. Интенсивность и продолжительность процедуры подбирают после оценки распределения гипертонуса, объёма движений, наличия контрактур, болевого синдрома и утомляемости пациента.
| Приём | Предполагаемое воздействие | Применение при спастичности | Основные предостережения |
|---|---|---|---|
| Медленное поглаживание | Седативное воздействие, снижение сенсорной перегрузки и рефлекторной возбудимости | Основной щадящий приём для начального и завершающего этапов массажа | Не допускаются резкие движения, сильное давление и болезненность |
| Глубокое разминание | Интенсивная механическая и проприоцептивная стимуляция тканей | Обычно не является основным приёмом при выраженной спастичности | Может усилить гипертонус, вызвать защитное напряжение и дискомфорт |
| Поперечно-прерывистое разминание с перекручиванием | Активное воздействие на мышечные волокна и глубокие ткани | Не используется для первичного расслабления спастичной мускулатуры | Риск провокации патологических двигательных реакций и повышения тонуса |
| Накатывание | Динамическое, достаточно интенсивное воздействие на мышцы и подкожные ткани | Не относится к предпочтительным приёмам при спастическом гипертонусе | Применение возможно только по индивидуальным показаниям и под контролем реакции пациента |
| Пассивные движения после поглаживания | Поддержание доступного объёма движений и профилактика ограничения подвижности | Выполняются медленно, плавно, без преодоления сопротивления и боли | Нельзя форсировать суставные движения при контрактурах или выраженном сопротивлении |