- движения в плечевом и локтевом суставах выражены
- рука согнута во всех суставах
- движения в пальцах и кисти отсутствуют
- сухожильные рефлексы с пораженной конечности не вызываются (+)
Акушерский паралич Эрба—Дюшенна возникает при повреждении верхнего ствола плечевого сплетения, преимущественно корешков C5–C6, во время родов. Наиболее характерны снижение или выпадение двуглавого и плечелучевого рефлексов, поэтому правильным является вариант: сухожильные рефлексы с поражённой конечности не вызываются. Это проявление периферического вялого пареза с нарушением рефлекторной дуги.
Клинически формируется типичная поза руки официанта : плечо приведено и ротировано кнутри, предплечье разогнуто и пронировано. Активные движения в плечевом и локтевом суставах ограничены, а движения кисти и пальцев обычно сохранены, поскольку их иннервация преимущественно связана с нижними сегментами плечевого сплетения C8–Th1. Поэтому утверждение об отсутствии движений в кисти и пальцах для поражения C5–C6 является неверным.
| Признак | Характеристика | Обоснование |
|---|---|---|
| Уровень поражения | C5–C6, верхний ствол плечевого сплетения | Повреждаются двигательные и чувствительные волокна, участвующие в иннервации плеча и части предплечья |
| Положение конечности | Плечо приведено и ротировано кнутри, предплечье разогнуто и пронировано | Формируется поза руки официанта вследствие преобладания непоражённых мышц |
| Движения в плечевом суставе | Ослаблены отведение и наружная ротация | Страдают дельтовидная, надостная и подостная мышцы |
| Движения в локтевом суставе | Ослаблено сгибание предплечья | Поражаются двуглавая мышца плеча и плечевая мышца |
| Сухожильные рефлексы | Бицепс-рефлекс и карпорадиальный рефлекс снижены или отсутствуют | Нарушается рефлекторная дуга на уровне C5–C6 |
| Кисть и пальцы | Движения обычно сохранены | Основная иннервация осуществляется волокнами C7–Th1, не входящими в зону верхнего ствола |
| Тип пареза | Вялый периферический парез | Характерны гипотония, мышечная слабость, гипорефлексия или арефлексия |
| Массаж | Применяется только по назначению врача и с учётом стадии восстановления | В остром периоде важно не усиливать травматизацию нервных структур и не выполнять грубые пассивные движения |