2) хронический колит
3) обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (+)
4) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии
Правильный ответ — 3) обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В активной фазе язвенной болезни массаж противопоказан из-за выраженного воспаления и повреждения слизистой оболочки, болевого синдрома, возможного желудочно-кишечного кровотечения и риска перфорации язвенного дефекта. Механическое воздействие и рефлекторная стимуляция органов брюшной полости могут усилить боль и моторную активность желудка и кишечника.
Хронический гастрит, хронический колит, а также язвенная болезнь в стадии клинико-эндоскопической ремиссии не являются абсолютными противопоказаниями, если отсутствуют боль, диспепсические проявления, кровотечение, лихорадка и другие признаки обострения. Массаж назначают только врачом, вне периода обострения, щадящими методиками и с учётом общего состояния пациента. При подозрении на осложнённое течение заболевания — кровотечение, пенетрацию, перфорацию или стеноз — массаж немедленно прекращают и проводят медицинское обследование.
Ориентиры для допуска к массажу при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
| Состояние | Возможность массажа | Основные условия |
|---|---|---|
| Хронический гастрит вне обострения | Возможен по назначению врача | Нет боли, тошноты, рвоты и признаков активного воспаления; применяются щадящие приёмы |
| Хронический колит в стабильном состоянии | Возможен по показаниям | Учитываются характер стула, выраженность метеоризма и наличие болевого синдрома |
| Язвенная болезнь в стадии ремиссии | Возможен ограниченно | Только при подтверждённой ремиссии и отсутствии осложнений; исключается грубое воздействие на живот |
| Обострение язвенной болезни | Противопоказан | Высокий риск усиления боли, кровотечения, перфорации и ухудшения воспалительного процесса |
| Желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, острый живот | Категорически противопоказан | Требуется срочная медицинская помощь, а не массажное воздействие |