2) рождения (+)
3) 6-ти месяцев
4) 3-х месяцев
Правильный ответ — с рождения. При дисплазии тазобедренных суставов раннее начало лечебных мероприятий важно для формирования правильного соотношения головки бедренной кости и вертлужной впадины. У новорождённых и детей первых месяцев жизни массаж и лечебная гимнастика применяются щадяще, обычно после осмотра детским ортопедом и уточнения диагноза с помощью ультразвукового исследования тазобедренных суставов.
Основная цель занятий — улучшение мышечного тонуса, кровообращения и двигательного развития без травматизации сустава. Допустимы мягкие поглаживания, массаж ягодичной и пояснично-крестцовой областей, упражнения в физиологическом разведении бёдер, движения ногами без усилия и насильственного разгибания. Недопустимы грубые пассивные движения, рывки, переразведение бёдер и попытки самостоятельно вправить сустав.
Массаж и гимнастика не заменяют ортопедическое лечение. При нестабильности или вывихе тазобедренного сустава ребёнку могут быть назначены специальные ортопедические средства, например стремена Павлика или иные отводящие конструкции; упражнения в этот период выполняются с учётом режима, установленного врачом. При появлении боли, выраженного сопротивления движениям, плача или ухудшения общего состояния занятие прекращают и обращаются к специалисту.
| Направление | Рекомендации | Чего следует избегать |
|---|---|---|
| Срок начала | С первых дней жизни по назначению детского ортопеда и после оценки состояния суставов. | Ожидание нескольких месяцев при уже выявленной патологии без медицинского наблюдения. |
| Подготовка | Тёплое помещение, спокойное состояние ребёнка, отсутствие голода и переутомления. | Проведение процедуры при плаче, лихорадке, выраженном беспокойстве или сразу после кормления. |
| Массажные приёмы | Поглаживание, мягкое растирание и лёгкая стимуляция мышц ягодиц, бёдер, спины и живота. | Глубокое давление непосредственно на область тазобедренного сустава, болезненные и ударные приёмы. |
| Лечебная гимнастика | Плавное сгибание ног, осторожное разведение бёдер в пределах свободного безболезненного движения, упражнения на разгибание и симметричную двигательную активность. | Насильственное разведение, резкое разгибание, скручивания и движения через сопротивление. |
| Положение ребёнка | Свободное положение с умеренным сгибанием и разведением бёдер; при необходимости — использование рекомендованных ортопедических изделий. | Тугое пеленание с приведёнными и выпрямленными ногами. |
| Контроль эффективности | Регулярное наблюдение у детского ортопеда, оценка объёма движений и ультразвуковой контроль по показаниям. | Самостоятельное изменение режима лечения или отмена ортопедического изделия без разрешения врача. |